ΝΕΑ,ΕΙΔΗΣΕΙΣ,ΑΡΘΡΑ,ΠΟΥ ΙΣΩΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΝ

Η ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΩΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ


Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται και αυτή στις ελαφρές μορφές παχυσαρκίας. Τα πιο γνωστά φάρμακα που χρησιμοποιούνταν στο παρελθόν ήταν οι αμφεταμίνες οι οποίες λειτουργούσαν μεν σαν ανορεξιογόνα, είχαν όμως σοβαρές παρενέργειες για τον οργανισμό, και γι? αυτό το λόγο η κυκλοφορία τους έχει πλέον απαγορευτεί. ʼλλα ανορεξιογόνα που επίσης αποσύρθηκαν λόγω σοβαρών παρενεργειών είναι η phentermine και η fenfluramine. Η χορήγηση μικρών δόσεων θυρορμόνης (Τ3, 20 ucg την ημέρα) διευκολύνει την απώλεια βάρους στις περιπτώσεις όπου η παχυσαρκία οφείλεται σε υπερ-θυρεοειδισμό εφόσον συνδυάζεται με δίαιτα.


Τρία νέα σκευάσματα που κυκλοφορούν στο εμπόριο είναι το Acomplia, το Xenical και το Reductil.


Το Acomplia είναι ο πρώτος εκπρόσωπος μίας νέας κατηγορίας φαρμάκων που ονομάζονται εκλεκτικοί αποκλειστές των υποδοχέων CB1. Παρασκευάζεται από την Sanofi-Aventis και περιέχει την ουσία rimonabant, η οποία δρα στους κανναβινικούς υποδοχείς του εγκεφάλου. Οι υποδοχείς αυτοί υπεισέρχονται στο μεταβολισμό της γλυκόζης και των λιπιδίων, συμπεριλαμβανομένων του λιπώδους ιστού, του ήπατος, της γαστρεντερικής οδού και των μυών. Αποκλείοντας τους υποδοχείς αυτούς, το Acomplia αναστέλλει την υπερλειτουργία του ενδοκαναβιννοειδούς συστήματος (συστήματος ΕC). Το σύστημα αυτό ανακαλύφθηκε πρόσφατα και θεωρείται ότι διαδραματίζει σημαντικό ρόλο τόσο στη ρύθμιση του σωματικού βάρους και του ενεργειακού ισοζυγίου, όσο και στο μεταβολισμό της γλυκόζης και των λιπιδίων.
Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας (Μέτρια και σοβαρή ΔΜΣ>27), ενώ βοηθά και στη διακοπή του καπνίσματος. Οι πρώτες μελέτες είναι ενθαρρυντικές για τη δράση και την αποτελεσματικότητά του, τόσο στην απώλεια βάρους όσο και σε άλλους κινδύνους που σχετίζονται με την παχυσαρκία όπως ο διαβήτης τύπου ΙΙ και η δυσλιπιδιαμία, ιδιαίτερα όταν συνδυάζεται με δίαιτα και άσκηση. Περισσότερο μάλιστα ωφελούνται οι ασθενείς με κοιλιακή παχυσαρκία (μεγάλη περίμετρο μέσης), καθώς το 1/3 των περιπτώσεων αυτών διατρέχει επιπρόσθετους κινδύνους που σχετίζονται με ψηλά επίπεδα LDL-χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, υπέρταση, υπεργλυκαιμία, και αντίσταση στην ινσουλίνη.
Όπως όλα τα φάρμακα, το Acomplia πρέπει να χορηγείται με συνταγή γιατρού. Γνωρίζετε ωστόσο ότι δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με ηπατική ή νεφρική βλάβη ή ψυχιατρικές παθήσεις, όπως η κατάθλιψη. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν κάνετε χρήση άλλων φαρμάκων για την απώλεια βάρους, τη βελτίωση των λιπιδίων του αίματος, αντιδιαβητικά, αντιβιοτικά και φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας ή την κατάθλιψη.


Το Reductil (σιμπουτραμίνη), είναι ανορεξιογόνο με δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά διαφορετικό από τις αμφεταμίνες. Αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης στον εγκέφαλο μειώνοντας την όρεξη κατά 30% και αυξάνοντας το αίσθημα κορεσμού. Όταν συνδυαστεί με κάποια ήπια δίαιτα και ελαφρά άσκηση, πετυχαίνει σημαντική απώλεια βάρους στο 77% των ασθενών, σε διάστημα 6 μηνών.
Οι σπουδαιότερες παρενέργειες του φαρμάκου είναι η δημιουργία άγχους, νευρικότητας, αϋπνίας, ταχυκαρδίας, υπέρτασης, πονοκεφάλων και ξηροστομίας. Πρέπει πάντα να χορηγείται μετά από ιατρική εξέταση. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο και υπέρταση, ενώ χρειάζεται προσοχή και παρακολούθηση όταν χορηγείται σε άτομα που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά και αντιεπιληπτικά λόγω αυξημένης πιθανότητας παρενεργειών.


To Xenical (ορλιστάτη), είναι αναστολέας της παγκρεατικής λιπάσης, ενός ενζύμου που είναι απαραίτητο για την απορρόφηση του λίπους της τροφής. Παρασκευάζεται από τη Roche. Όταν λαμβάνεται λίγη ώρα πριν το γεύμα, πετυχαίνει να μειώσει μέχρι και 30% την απορρόφηση του λίπους της τροφής. Το άπεπτο λίπος αποβάλλεται με τα κόπρανα. Το Xenical είναι κατάλληλο βοήθημα για την απώλεια βάρους σε άτομα με ΔΜΣ 30 ή περισσότερο και σε άτομα με υπερχοληστεριναιμία ή διαβήτη, όπου επιβάλλεται η απώλεια βάρους. Οι μελέτες έδειξαν ότι το 50% των ασθενών εμφανίζει απώλεια βάρους 10% ή περισσότερο του αρχικού, σε περίοδο 12 μηνών.
H πιο συχνή παρενέργεια του φαρμάκου είναι οι διάρροιες. Η συχνότητα των κενώσεων είναι ανάλογη με την ποσότητα λίπους που περιέχεται στην τροφή. Για να αποφευχθούν οι διάρροιες, η θεραπεία με Xenical πρέπει να συνδυάζεται με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λίπος. Παρουσιάζεται επίσης έλλειψη των λιποδιαλυτών βιταμινών A,D,E, και Κ.
Η μέση απώλεια βάρους με μια φαρμακευτική θεραπεία φθάνει τα 12-15 κιλά σε διάστημα 6-12 μηνών. Με τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, αν δεν υπάρξουν δραστικές αλλαγές της διατροφής και των συνηθειών, το βάρος ανακτάται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

--->http://www.paxysarkia.gr/paxysarkia/therapeia3.php

ΠΡΟΣΟΧΗ! Αποσύρεται το Acomplia

Το γνωστό χάπι αδυνατίσματος αποσύρεται από την αγορά λόγω σοβαρών παρενεργειών. Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΕΑ) συμβουλεύει τους γιατρούς να μη συνταγογραφούν το χάπι αδυνατίσματος rimonabant, γνωστό με την εμπορική του επωνυμία Acomplia. Ο ευρωπαϊκός οργανισμός συνδέει τη λήψη του χαπιού με υψηλό κίνδυνο σοβαρών ψυχιατρικών διαταραχών, όπως κατάθλιψη και αυτοκτονικές τάσεις.

Μάλιστα όπως ανακοίνωσε η Επιτροπή για τα Φαρμακευτικά Προϊόντα Ανθρώπινης Χρήσης (CHMP) του ΕΜΕΑ, τα οφέλη του Acomplia έχουν υπερτιμηθεί. Στην πραγματικότητα, υπερκαλύπτονται από τους κινδύνους με τους οποίους συνδέεται.

Από τον Ιούνιο του 2008 έως και σήμερα, έχουν καταγραφεί 5 περιπτώσεις αυτοκτονιών σε ασθενείς οι οποίοι συμμετείχαν στις δοκιμές του φαρμάκου και λάμβαναν το χάπι σε σχέση με μια μόλις περίπτωση ανάμεσα στους ασθενείς που έπαιρναν ψευδοφάρμακα.

Μόνο στη Βρετανία κατά τα τελευταία δύο χρόνια που κυκλοφορεί, το περιβόητο χάπι έχει κατηγορηθεί αρκετές φορές ότι αυξάνει τις πιθανότητες εκδήλωσης αυτοκτονικής συμπεριφοράς, ενώ μέχρι στιγμής βαρύνεται με 720 περιπτώσεις εμφάνισης σοβαρών παρενεργειών.

Από την πλευρά της η εταιρεία τονίζει ότι οι θάνατοι προκλήθηκαν σε μια κοινωνική ομάδα η οποία συνδέονταν με τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών προβλημάτων ήδη πριν από τη χρήση του φαρμάκου.


Ο ευρωπαϊκός οργανισμός συνιστά τη διακοπή συνταγογράφησής του Acomplia σε παχύσαρκους ή υπέρβαρους ασθενείς, ωστόσο συμβουλεύει ότι στην περίπτωση που κάποιος ακολουθεί ήδη τη συγκεκριμένη θεραπεία καλό θα ήταν να συμβουλευθεί το γιατρό του.


--->http://www.vita.gr/html/ent/789/ent.7789.asp


--->http://www.vita.gr/html/ent/703/ent.6703.asp

ΜΠΟΡΩ Ν'ΑΔΥΝΑΤΙΣΩ Μ'ΕΝΑ ΧΑΠΙ;

Τζούλυ Αποστολάτου (ΤΕΥΧΟΣ vita - Φεβρουάριος 2008)


Δεν ειναι τυχαιο ότι τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει πολύ της μόδας ορισμένα φάρμακα που βοηθούν στην απώλεια βάρους. Εκ πρώτης όψεως κάτι τέτοιο ήταν αναμενόμενο, καθώς πρόκειται για αποτελεσματικά φάρμακα που παράλληλα συμβάλλουν στην αντιμετώπιση προβλημάτων υγείας, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπερλιπιδαιμία κλπ., τα οποία όμως πρέπει να χορηγούνται μόνο με ιατρική συνταγή. Κι αυτό γιατί, όπως όλα τα φαρμακευτικά σκευάσματα, δεν είναι αθώα, αλλά έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Αυτό σημαίνει ότι πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε αγωγή με ένα από αυτά, θα πρέπει να έχετε τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού σας. Τα εγκεκριμένα ειδικά φάρμακα που θα βρείτε στην αγορά είναι η ορλιστάτη (εμπορική ονομασία Xenical), η σιμπουτραμίνη (Reductil) και η ριμοναμπάντη (Acomplia). Όμως, η λήψη τους και μόνο δεν αρκεί για να δείτε αποτελέσματα. Θα πρέπει απαραίτητα να τα συνδυάζετε με δίαιτα και άσκηση.


Μόνο για παχύσαρκους

Αν έχετε κάνει αποτυχημένες προσπάθειες να αδυνατίσετε με δίαιτα και γυμναστική, αντιμετωπίζετε πρόβλημα παχυσαρκίας και έχετε Δείκτη Μάζας Σώματος (Δ.Μ.Σ.) μεγαλύτερο ή ίσο του 30, τα χάπια αυτά είναι ίσως κατάλληλα για την περίπτωσή σας. Επίσης, ενδείκνυνται ενδεχομένως για εσάς που έχετε Δ.Μ.Σ. μεγαλύτερο ή ίσο του 27 και παράλληλα παρουσιάζετε σακχαρώδη διαβήτη ή αυξημένη χοληστερίνη, υπέρταση και καρδιαγγειακά προβλήματα γενικότερα. Τα χάπια αυτά θα σας βοηθήσουν να αδυνατίσετε και ταυτόχρονα να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά κάποιο από τα προβλήματα υγείας που πιθανώς έχετε. Δεν θα πρέπει να διαλέξετε όμως μόνοι σας το φάρμακο που θα πάρετε, αλλά να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει το κατάλληλο, αφού πρώτα σας εξετάσει λεπτομερώς.

Κι αν θέλω να χάσω λίγα κιλά;

Στην περίπτωση αυτή, τα φάρμακα αυτά δεν ενδείκνυνται για εσάς. Μπορεί μεν να σας εξασφαλίσουν την απώλεια των κιλών που επιθυμείτε, όμως αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα ξαναπάρετε βάρος και -το σημαντικότερο- ότι δεν θα παρουσιάσετε κάποια παρενέργεια. O σωστός τρόπος για να απαλλαγείτε από τα λίγα, περιττά κιλά σας είναι να ακολουθήσετε μια ολιγοθερμιδική δίαιτα.


Η διάρκεια της θεραπείας

Η διάρκεια της αγωγής με τα συγκεκριμένα σκευάσματα έχει οριστεί επίσημα σε 1-2 χρόνια, αν και για ορισμένα από αυτά οι μελέτες δείχνουν ότι έχουν ευεργετικά αποτελέσματα και μετά τη διετία.

Προσοχή: Απαγορεύεται η χρήση των συγκεκριμένων φαρμάκων από παχύσαρκους που είναι ηλικιωμένοι, παιδιά ή έφηβοι, καθώς υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες για την ασφάλεια και τη δραστικότητά τους. Επίσης, τα χάπια αυτά δεν θα πρέπει να τα λαμβάνουν έγκυες γυναίκες, καθώς και όσες θηλάζουν.

Νέα φάρμακα υπό δοκιμή

Πολλά νέα φάρμακα βρίσκονται σε φάση ανάπτυξης και κλινικών μελετών, όπως η ανασυνδυασμένη λεπτίνη και οι ανταγωνιστές της γκρελίνης. Μάλιστα, τα αποτελέσματα κλινικών ερευνών για το ρόλο της γκρελίνης (ορμόνη που ρυθμίζει τα αισθήματα πείνας και κορεσμού) στην παχυσαρκία είναι ιδιαίτερα αισιόδοξα. Ειδικότερα, έχει αποδειχτεί ότι στους παχύσαρκους η συγκεκριμένη ορμόνη δεν εκκρίνεται κανονικά, με αποτέλεσμα να μη χορταίνουν εύκολα.


Τι θα βρείτε στην αγορά


1. Oρλιστάτη (Xenical)

Πρόκειται για το πιο παλιό από τα φαρμακευτικά σκευάσματα κατά της παχυσαρκίας που κυκλοφορούν στην αγορά. Δεν επηρεάζει την όρεξη, αλλά δρα τοπικά στο έντερο, αναστέλλοντας τη δράση των ενζύμων που βοηθούν στην πέψη του λίπους. Συγκεκριμένα, μειώνει την απορρόφηση του λίπους που λαμβάνεται με το γεύμα κατά 30% περίπου.
Πότε είναι κατάλληλη για σάς: Εάν είστε παχύσαρκοι και έχετε Δ.Μ.Σ. μεγαλύτερο ή ίσο του 30 ή είστε υπέρβαροι με Δ.Μ.Σ. μεγαλύτερο ή ίσο του 27 και παράλληλα πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία.

Πώς να τη χρησιμοποιείτε:Η αγωγή προβλέπει τη λήψη μιας κάψουλας μισή ώρα πριν ή μισή ώρα μετά το κάθε γεύμα. Εάν παραλείψετε κάποιο από τα γεύματα, δεν θα πρέπει να πάρετε χάπι. Παράλληλα, θα πρέπει να ακολουθείτε ειδική δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά, τα οποία δεν θα πρέπει να ξεπερνούν το 30% των θερμίδων που καταναλώνετε καθημερινά.

Τι να περιμένετε: Απώλεια μέχρι και 10% του αρχικού σας βάρους σε λιγότερο από 1 χρόνο θεραπείας και διατήρηση των χαμένων κιλών.

Πρόσθετα οφέλη: Με βάση πρόσφατες και παλαιότερες επιστημονικές μελέτες, η ορλιστάτη βοηθά στη ρύθμιση του σακχαρώδους διαβήτη, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων στο αίμα. Μάλιστα, οι θεραπευτικές αυτές επιδράσεις δεν οφείλονται μόνο στην απώλεια κιλών, αλλά πιθανότατα και στην αναστολή της απορρόφησης από το έντερο των βλαβερών λιπαρών οξέων για τον οργανισμό.

Πιθανές παρενέργειες: Το λίπος που εμποδίζεται από την ορλιστάτη να απορροφηθεί από τον οργανισμό αποβάλλεται με τα κόπρανα. Γι? αυτό, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στις κενώσεις, π.χ. διάρροια, φούσκωμα και δυσφορία. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να ενταθούν εάν καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε λίπη παρά τις οδηγίες των γιατρών. Επίσης, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να παρουσιάσετε υπογλυκαιμία, πονοκέφαλο κλπ. ή να εμφανίσετε δυσαπορρόφηση κάποιας ή κάποιων λιποδιαλυτών βιταμινών, όπως είναι οι Α, D, Ε και Κ, χωρίς ωστόσο τα επίπεδά τους να πέφτουν κάτω από το φυσιολογικό. Αν το κρίνει αναγκαίο ο γιατρός, θα σας προτείνει τη λήψη ειδικών βιταμινούχων συμπληρωμάτων.

Αντενδείξεις: Δεν πρέπει να παίρνετε ορλιστάτη εάν έχετε κάποιες σοβαρές εντερικές παθήσεις, πάσχετε από το σύνδρομο χρόνιας δυσαπορρόφησης (δεν απορροφώνται εύκολα κατά την πέψη οι θρεπτικές ουσίες που περιέχουν οι τροφές) ή παρουσιάζετε χολόσταση (διαταραχή του ήπατος).


2. Σιμπουτραμίνη (Reductil)

Πρόκειται για μια ουσία που λαμβάνεται από το στόμα και μέσω του αίματος φτάνει στον εγκέφαλο, όπου και δρα αυξάνοντας την αίσθηση κορεσμού, με αποτέλεσμα το άτομο που ακολουθεί την αγωγή να τρώει λιγότερο. Παράλληλα, προκαλεί αύξηση του συμπαθητικού τόνου, κι έτσι ενισχύει το βασικό μεταβολικό ρυθμό και αυξάνει τις καύσεις.
Πότε είναι κατάλληλη για σάς: Oι ενδείξεις για τη λήψη της είναι όμοιες με εκείνες της ορλιστάτης.

Πώς να τη χρησιμοποιείτε: Παίρνετε ένα χάπι την ημέρα, συνήθως το πρωί, και καλό είναι να συνδυάζετε τη φαρμακευτική αγωγή με δίαιτα που θα σας συστήσει ο γιατρός.

Τι να περιμένετε: Θα αδυνατίσετε όσο περίπου και με την ορλιστάτη, δηλαδή θα χάσετε μέχρι και 10% του αρχικού σας βάρους μέσα σε 1 χρόνο και θα διατηρήσετε την απώλεια κιλών τουλάχιστον για 2 χρόνια μετά.

Πρόσθετα οφέλη: Με βάση επιστημονικές μελέτες, έχει αποδειχτεί ότι η λήψη της σιμπουτραμίνης δεν βοηθά μόνο στην απώλεια βάρους, αλλά και στη μείωση των επιπέδων του σακχάρου στο αίμα, της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων.

Πιθανές παρενέργειες: Oι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκαλέσει η συγκεκριμένη ουσία είναι η μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η ταχυπαλμία. Επίσης, έχουν αναφερθεί σε μικρό ποσοστό υπερένταση, αϋπνία, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και εφίδρωση.

Αντενδείξεις: Είναι ακατάλληλη για εσάς που έχετε σοβαρά καρδιολογικά προβλήματα, παρουσιάζετε αρρυθμίες, έχετε υπέρταση που ρυθμίζεται δύσκολα ή παίρνετε αντικαταθλιπτικά φάρμακα που έχουν αντίστοιχη δράση με της σιμπουτραμίνης.


3. Ριμοναμπάντη (Acomplia)

Δρα στον εγκέφαλο, αλλά και στον υπόλοιπο οργανισμό. Πρόκειται για ανταγωνιστή των υποδοχέων των κανναβινοειδών. Συγκεκριμένα, ανταγωνίζεται τα ενδογενή κανναβινοειδή, που προκαλούν χαλάρωση και ευχαρίστηση. Περιορίζει, λοιπόν, την ευχαρίστηση που προκαλεί το φαγητό και έτσι όσοι τη λαμβάνουν τρώνε τελικά λιγότερο. Η ριμοναμπάντη δρα και περιφερικά στο λιπώδη ιστό, με αποτέλεσμα να μειώνει και την αποθήκευση λίπους από τον οργανισμό.

Πότε είναι κατάλληλη για σάς: Oι ενδείξεις χορήγησης είναι ίδιες όπως και για τα προηγούμενα δύο.

Πώς να τη χρησιμοποιείτε: Ένα χάπι το 24ωρο σε συνδυασμό με δίαιτα.

Τι να περιμένετε: Αντίστοιχα αποτελέσματα με τα προηγούμενα χάπια.

Πρόσθετα οφέλη: Αυξάνει την «καλή» χοληστερίνη, μ
ειώνει τα τριγλυκερίδια και ορισμένους δείκτες φλεγμονής που σχετίζονται με καρδιαγγειακά νοσήματα.

Πιθανές παρενέργειες: Έχουν αναφερθεί άγχος, υπερένταση, ναυτία και ζάλη. Ωστόσο, η πιο σοβαρή από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκαλέσει είναι η εμφάνιση ή η επιδείνωση προϋπάρχουσας κατάθλιψης. Στην Αμερική, η χορήγησή της έχει συνδεθεί με περιστατικά αυτοκτονίας.

Αντενδείξεις: Απαγορεύεται η λήψη της όταν υπάρχουν έστω και ενδείξεις για ψυχιατρικά νοσήματα.



Τελικά πόσα κιλά χάνουμε με τα χάπια;

Σύμφωνα με πρόσφατη επιστημονική μελέτη του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα στον Καναδά, που δημοσιεύτηκε στην επιστημονική επιθεώρηση «British Medical Journal», τα χάπια για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας δεν εξασφαλίζουν στους λήπτες μεγάλη απώλεια βάρους. Το συμπέρασμα αυτής της μελέτης βασίστηκε στην αξιολόγηση στοιχείων από 30 έρευνες. Εξετάστηκε η χρήση και η αποτελεσματικότητα των τριών φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας (ορλιστάτη, σιμπουτραμίνη, ριμοναμπάντη), των οποίων η μακροχρόνια χορήγηση είναι εγκεκριμένη. Στις έρευνες συμμετείχαν περίπου 20.000 παχύσαρκα άτομα με μέσο όρο βάρους σώματος τα 100 κιλά και ηλικία πάνω από 18 ετών. Τα άτομα αυτά έπαιρναν τα χάπια για ένα χρόνο.

Ειδικότερα, η νέα μελέτη κατέληξε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Περίπου μετά από 1 χρόνο λήψης του φαρμάκου, οι παχύσαρκοι έχασαν λιγότερο από 5 κιλά.
2. Η ορλιστάτη βοήθησε στην απώλεια βάρους κατά μέσο όρο 2,9 κιλών, η σιμπουτραμίνη 4,2 κιλών και η ριμοναμπάντη 4,7 κιλών.
3. Τα άτομα που έπαιρναν ένα από τα τρία φάρμακα είχαν 5-10% περισσότερες πιθανότητες να χάσουν βάρος σε σύγκριση με άτομα που έπαιρναν εικονικό φάρμακο.
4. Στα θετικά αποτελέσματα των φαρμάκων για την υγεία όσων τα έπαιρναν προσμετρώνται η μείωση εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη (περισσότερο με την ορλιστάτη) και η μείωση της χοληστερίνης στο αίμα.
5. Παρενέργειες παρατηρήθηκαν και με τα τρία φάρμακα.
6. Περίπου 30-40% των ατόμων που συμμετείχαν στις έρευνες εγκατέλειπαν μετά από ένα διάστημα την προσπάθεια.



Μην αγοράζετε φάρμακα από το Internet

Σερφάροντας στο Internet, σίγουρα θα έχετε παρατηρήσει ότι υπάρχουν πολλά ηλεκτρονικά καταστήματα που πωλούν φαρμακευτικά σκευάσματα κατά της παχυσαρκίας. Καλό είναι να αποφεύγετε να αγοράζετε οποιοδήποτε από αυτά, γιατί υπάρχει κίνδυνος να είναι όχι μόνον ανενεργά, αλλά και επικίνδυνα για την υγεία σας.

--->http://www.vita.gr/html/ent/764/ent.4764.asp

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΦΥΣΙΚΗ ΣΑΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ;

Γράφει: Σταυρόπουλος Λεωνίδας, Σύμβουλος Υγείας και Ευεξίας, Καθηγητής Φυσικής Αγωγής


Ποια είναι η φυσική σας κατάσταση;

Συχνά, μέσα στην καθημερινότητά σας βάζετε στην άκρη τις απλές συμβουλές που όλοι γνωρίζουμε ότι θωρακίζουν την υγεία μας.

Εάν συνειδητοποιήσετε πού βρίσκεται η φυσική σας κατάσταση θα είστε σε θέση να κάνετε τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Αξίζει να αναθεωρήσετε και να δώσετε στον εαυτό σας την ευκαιρία να χαρεί μια ζωή, γεμάτη υγεία?!


Κάντε ένα τσεκ απ

Πηγαίνετε στον γιατρό σας και ζητήστε του να σας κοιτάξει από πάνω έως κάτω, από την κορυφή έως τα νύχια. Ζητήστε του να σας μετρήσει την πίεση, να μετρήσει το βάρος σας, να ακούσει την καρδιά σας και να σας δώσει παραπεμπτικό για γενικές εργαστηριακές βιοχημικές εξετάσεις.


Οικογενειακό ιστορικό

Σημαντικό είναι να καταγράψετε αναλυτικά το ιατρικό ιστορικό του κάθε μέλους της οικογένειάς σας όσο γίνεται σε μεγαλύτερο βάθος. Προσπαθήστε να συγκεντρώσετε στοιχεία τουλάχιστον τριών γενεών συγγενών εξ αίματος. Παθήσεις όπως, ο διαβήτης, η υπέρταση, τα διάφορα καρδιαγγειακά νοσήματα, οι διάφορες αλλεργίες κ.ά. έχει τεκμηριωθεί ότι εντοπίζονται στα μέλη μια οικογένειας με τα ανάλογα γενετικά χαρακτηριστικά. Επίσης, ανατρέξτε στην μνήμη σας για πιθανά συμπτώματα και προειδοποιήσεις του οργανισμού σας.


Αξιολογήστε τον σωματότυπό σας

Η κατανομή του πλεονάζοντος βάρους στο σώμα μας επηρεάζει κατά περίπτωση την υγεία μας και αυξάνει την προδιάθεση για εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων και διαβήτη. Εάν είστε ?μηλόσχημοι? δηλαδή έχετε συσσώρευση του λίπους στη μέση είναι προάγγελος κακών μηνυμάτων. Εάν η συσσώρευση του λίπους είναι στους γοφούς τότε θεωρείται ότι ανήκετε στην ομάδα των ?αχλαδόσχημων?, με πιθανά προβλήματα και κακή λειτουργία των αγγείων, ειδικά των κάτω άκρων.

Μετρήστε με τη μεζούρα την περιφέρεια της μέση σας περίπου δύο εκατοστά πάνω από τον αφαλό σας και την περιφέρεια των γοφών σας στα σημεία που είναι η μέγιστη μέτρηση, (πάντα η μεζούρα να είναι παράλληλη με το πάτωμα). Το αποτέλεσμα της μέσης το διαιρούμε με το αποτέλεσμα των γοφών. Εάν το πηλίκο είναι μικρότερο από 0,90 για τους άντρες και 0,80 για τις γυναίκες τότε βρίσκεστε σε χαμηλό κίνδυνο, ενώ από 0,90 ? 1,00 και 0,80 ? 0,85 αντίστοιχα είστε σε πορτοκαλί ?συναγερμό? ενώ από 1,00 και 0,85 είστε σε κόκκινο ?συναγερμό?, άρα σε κίνδυνο.


Μάθετε τον Δείκτη Μάζας Σώματος ( ΔΜΣ)

Αυτός ο δείκτης σε μερικές περιπτώσεις σωματότυπων όπως των αθλητών, δεν είναι ο πλέον αξιόπιστος αλλά τον λαμβάνουμε υπόψη μας συνυπολογίζοντας και τις υπόλοιπες μετρήσεις. ).Ο ΔΜΣ υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος σε κιλά με το ύψος σε μέτρα στο τετράγωνο (ΔΜΣ = ΒΑΡΟΣ Kg / ΥΨΟΣ m2 ). Παράδειγμα: εάν το βάρος σας είναι 80 κιλά και το ύψος σας 1,80 μέτρα τότε ο ΔΜΣ = 80 / 1,802 =>ΔΜΣ = 80/3,24 => ΔΜΣ=24,69 συνεπώς, έχετε αν υγιές βάρος.

Συγκεκριμένα, όταν ο ΔΜΣ είναι:

Μικρότερος του 18,5 είστε ελλειποβαρείς

Μεταξύ του 19,0 και 24,9 είστε κανονικοί

Μεταξύ του 25 και 29,9 είστε υπέρβαροι

Μεταξύ του 30,0 και 34,9 ανήκετε στους παχύσαρκους Ι

Μεταξύ του 35,0 και 39,9 ανήκετε στους παχύσαρκους ΙΙ

Μεγαλύτερος του 40 ανήκετε στους παχύσαρκους ΙΙΙ


Μετρήστε το λίπος σας

Ζητήστε από τον γιατρό, τον γυμναστή ή τον διαιτολόγο σας να μετρήσει το λίπος του σώματός σας. Πολλές φορές μπορεί να είναι κάποιος παχύσαρκος έχοντας ΔΜΣ =25kg/m2.


Υπολογίστε τον μεταβολισμό σας

Όταν λέμε 'βασικός μεταβολικός ρυθμός' (ΒΜΡ) ή 'βασικός μεταβολισμός', αναφερόμαστε στην ενέργεια που χρησιμοποιεί το σώμα μας για να πραγματοποιήσει τις βασικές λειτουργίες του, (αναπνοή, καρδιακή λειτουργία, ή θερμορύθμιση κ.ά).

Υπολογίζεται εφαρμόζοντας τον παρακάτω τύπο εξίσωσης:

Βασικός Μεταβολισμός (Γυναίκες) = 655 + (9,6 Χ βάρος σε κιλά) + (1,8 Χ ύψος σε εκατοστά) ? (4,7 Χ ηλικία σε χρόνια).

Βασικός Μεταβολισμός (ʼνδρες) = 66 + (13,7 Χ βάρος σε κιλά) + (5 Χ ύψος σε εκατοστά) ? (6,8 Χ ηλικία σε χρόνια).

Βεβαίως, υπάρχουν πιο αξιόπιστοι και πιο σύγχρονοι τρόποι υπολογισμού, με ειδικά μηχανήματα που έχουμε εμείς οι επιστήμονες που βρισκόμαστε στο χώρο της υγείας και ευεξίας, ώστε να υπολογίζουμε με ακρίβεια την ενεργειακή δαπάνη του κάθε οργανισμού.


Μετρήστε τη φυσική σας κατάσταση στο γυμναστήριο

Εφόσον έχετε και τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού σας να γυμναστείτε, ζητήστε από τον γυμναστή σας να αξιολογήσει τη φυσική σας κατάσταση. Εφαρμόζοντας κάποια συγκεκριμένα τεστ, μπορεί να βρει τα επίπεδα της αντοχής, της δύναμης και της ευλυγισίας σας, λαμβάνοντας υπόψη του και όλες τις υπόλοιπες μετρήσεις.


Αξιολογήστε τη διατροφή σας

Απαντήστε με ειλικρίνεια στις παρακάτω ερωτήσεις και βγάλτε συμπεράσματα. Όταν οι απαντήσεις σας δεν είναι σύμφωνες με τους κανόνες της υγιεινής διατροφής που ήδη γνωρίζετε, έχετε πρόβλημα: Πόσα γεύματα κάνετε την ημέρα; Τρώτε καθημερινά φρούτα και λαχανικά και πόσα; Τσιμπολογάτε; Ψάρι τρώτε; Προτιμάτε κόκκινα κρέατα; Πίνετε πολύ νερό; Αλκοόλ πίνετε και πόσο; Καφεϊνούχα ποτά (καφέ, τσάι, cola κλπ) πίνετε καθημερινά; Καταναλώνετε γαλακτοκομικά και ποια;


Σκοπός αυτού του άρθρου είναι να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε τις αλλαγές που θα μπορούσατε να κάνετε στον τρόπο ζωής σας ώστε να βελτιώσετε την υγεία σας και να πάτε κόντρα με τις κληρονομικές σας προδιαθέσεις.

Είναι αυτονόητο ότι, κάποια ατομικά δεδομένα δεν μπορούν να αλλάξουν, όπως η ηλικία, το φύλο και το οικογενειακό ιστορικό. Μπορούν όμως να αλλάξουν, η χοληστερόλη σας, η υπέρταση, ο διαβήτης, το κάπνισμα, η κοιλιακή παχυσαρκία, το βάρος σας και η φυσική σας κατάσταση. Αλλάξτε τα λοιπόν!

Στη ζωή σας σίγουρα έχετε γνωρίσει ανθρώπους που πρόσεχαν τη διατροφή τους, γυμνάζονταν τακτικά και παρόλα αυτά τους παρουσιάστηκαν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Αφήστε τα αυτά ? Δικαιολογίες για την απραξία σας μπορείτε να βρείτε πολλές?

Ψάξτε να βρείτε τρόπους πώς να αυξήσετε το προσδόκιμο της ζωής σας και παράλληλα να απολαμβάνετε καλή υγεία. ʼλλωστε όλες οι επιστημονικές έρευνες επιβεβαιώνουν ότι προσέχοντας τη διατροφή μας και κάνοντας συστηματικά γυμναστική έχουμε τουλάχιστο ένα βιολογικό ξανάνιωμα 10 -15 έτη, με καλή υγεία.



--->http://www.iatronet.gr/article.asp?art_id=7725

Η ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΗΣ ΕΦΗΒΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

Γράφει: Μπονιάκος Αναστάσιος, Ενδοκρινολόγος
Προβολή



Τα χρόνια της εφηβείας αποτελούν ένα ?παράθυρο? ευκαιρίας για την απόκτηση ενός υγιούς σκελετού για το υπόλοιπο της ζωής. Η ανάπτυξη του σκελετού επιταχύνεται, εν μέσω βέβαια του γενετικού δυναμικού, από τις επιλογές του τρόπου ζωής συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας, των διατροφικών συνηθειών, της άσκησης και του καπνίσματος.

Τα κύρια δομικά υλικά του οστού είναι τα μεταλλικά στοιχεία και η θεμέλια ουσία. Τα μεταλλικά στοιχεία περιλαμβάνουν το ασβέστιο, τον φωσφόρο και το μαγνήσιο. Ο σκελετός εξυπηρετεί τη στήριξη του σώματος αλλά και λειτουργεί σαν ?δεξαμενή? ασβεστίου ώστε να διατηρούνται σταθερά τα επίπεδά του σε περιόδους ανεπάρκειάς του.

Είναι γενικώς παραδεκτό ότι η ανάπτυξη υψηλότερης κορυφαίας οστικής μάζας (peak bone mass) κατά τη διάρκεια της εφηβείας προλαμβάνει την ανάπτυξη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης.

Οι συστάσεις για την απόκτηση καλών διατροφικών συνηθειών στους εφήβους για τη διατήρηση της οστικής υγείας δεν αποτελούν αντικείμενο διαφωνίας στην παγκόσμια επιστημονική κοινότητα, αν και υπάρχουν διαφωνίες για τις συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις των θρεπτικών στοιχείων.

Μεγαλύτερη πρόκληση αποτελεί ο τρόπος επηρεασμού των εφήβων όσον αφορά τη σωστή διατροφική τους εκπαίδευση. Ιδίως οι έφηβες ανησυχούν υπερβολικά για την εικόνα του σώματός τους και πολλές φορές ανταποκρίνονται αρνητικά σε οποιαδήποτε τέτοιου είδους συμβουλή από τους ενήλικες. Για τον λόγο αυτό είναι φρονιμότερο όπως τα παιδιά αποκτούν καλές διατροφικές συνήθειες προεφηβικά.


Κορυφαία οστική μάζα

Η εφηβεία είναι μια περίοδος τεράστιας σκελετικής ανάπτυξης αν υπάρχουν σημαντικές ατομικές διαφορές σε σχέση με την ηλικία στην οποία αποκτάται η κορυφαία οστική μάζα.

Η χαμηλή οστική πυκνότητα στην εφηβική ηλικία δεν σχετίζεται μόνο με την ανάπτυξη μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης αλλά σύμφωνα με νέα ευρήματα είναι υπεύθυνη και με την αύξηση των καταγμάτων σε παιδιά.


Διατροφή

Η εφ' όρου ζωής κατανάλωση τροφών με επαρκή περιεκτικότητα ασβεστίου είναι απαραίτητη για τη σωστή οστική υγεία. Η κατανάλωση μικρότερων ποσοτήτων γαλακτομικών, που ως γνωστόν αποτελούν την κυριότερη πηγή ασβεστίου, συσχετίζεται επίσης με ελαττωμένη πρόσληψη βιταμίνης Α, φυλλικού οξέος, ριβοφλαβίνης, βιταμίνης Β6, μαγνησίου και καλίου. Στον παρακάτω πίνακα παρατίθενται συστάσεις για την ημερήσια πρόσληψη των στοιχείων που είναι υπεύθυνα για την οστική υγεία.

ΕΔΩ ΘΑ ΒΡΕΙΤΕ ΤΟΝ ΠΡΟΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΟ ΠΙΝΑΚΑ


Μακροδιατροφικά θρεπτικά στοιχεία

Η διατήρηση σωστής ισορροπίας όσον αφορά την κατανάλωση πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του σωστού σωματικού βάρους καθώς η αύξησή του (παχυσαρκία) αυξάνει το μηχανικό φορτίο στα οστά και επιβαρύνει τη σκελετική υγεία.


Ασβέστιο

Είναι το κυρίαρχο μεταλλικό στοιχείο των οστών. Για να πετύχει ο έφηβος τον ημερήσιο στόχο των 1300mg ασβεστίου χρειάζεται να καταναλώσει τουλάχιστον 4 ποτήρια γάλα ήένα κεσεδάκι γιαούρτι ή περίπου 50 γρ. κίτρινου τυριού. Οι νεαρές έφηβες φοβούνται την κατανάλωση γαλακτοκομικών, γιατί πιστεύουν ότι θα αυξηθεί το σωματικό τους βάρος, πεποίθηση η οποία έχει καταρριφθεί από μελέτη στην οποία συγκρίθηκε η κατανάλωση γαλακτοκομικών με τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου για 4 χρόνια.

Οι έφηβες που κατανάλωναν γαλακτοκομικά δεν αύξησαν το σωματικό τους βάρος ούτε την εκατοστιαία αναλογία λίπους συγκριτικά με τις έφηβες που λάμβαναν συμπληρώματα ασβεστίου.


Μαγνήσιο

Περίπου το 60% του μαγνησίου του σώματος είναι αποθηκευμένο στα οστά. Το μαγνήσιο είναι απαραίτητο συστατικό της θεμέλιας ουσίας των οστών καθώς και του οστικού μεταβολισμού, δεδομένου ότι αποτελεί συνπαράγοντα δράσης για 300 περίπου ένζυμα. Οι έφηβες οι οποίες δεν καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα δεν καλύπτουν τις ημερήσιες ανάγκες του οργανισμού σε μαγνήσιο. ʼλλες πηγές μαγνησίου αποτελούν οι καρποί, οι φυτικές ίνες και τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.


Φωσφόρος και βιταμίνη D

To 85% του φωσφόρου του σώματος είναι αποθηκευμένο στα οστά. Κατά τη διάρκεια της εφηβείας αυξάνει η δυνατότητα μετατροπής της 25-ΟΗ-βιταμίνης D στη δραστική μορφή της, 1,25-διυδροξυ-βιταμίνη D, ώστε να αυξάνεται η απορρόφηση του ασβεστίου σε σημείο τέτοιο που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του ταχέως αναπτυσσομένου σκελετού. Στην εφηβική ηλικία δεν ανησυχούμε ιδιαίτερα για την επάρκεια των δύο αυτών στοιχείων.

Ανεπάρκεια φωσφόρου είναι δύσκολο να συμβεί και όταν συμβαίνει έχουμε οστεομαλακία. Επίσης οι περισσότερες έφηβες είναι σε θέση να συνθέσουν επαρκείς ποσότητες βιταμίνης D μετά από σύντομη έκθεση στον ήλιο. Η ποσότητα της βιταμίνης D που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών μηνών επαρκεί και για τους χειμερινούς μήνες


Θρεπτικά συστατικά της θεμέλιας ουσίας

Η θεμέλια ουσία των οστών αποτελείται από κολλαγόνο, ελαστίνη και άλλες πρωτεΐνες των οποίων η σύνθεση χρειάζεται μια σειρά δομικών στοιχείων μεταξύ των οποίων και βιταμίνες όπως η C, η D και η Κ καθώς και ιχνοστοιχεία όπως ο χαλκός, το μαγγάνιο και ο ψευδάργυρος. Η σχέση αυτών των στοιχείων με την οστική υγεία δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.


Αντιδράσεις μεταξύ των θρεπτικών στοιχείων

Προσοχή πρέπει να δίνεται στην υπερβολική πρόσληψη ασβεστίου (πάνω από 2,5 γρ. ημερησίως γιατί μειώνεται η απορρόφηση άλλων ιχνοστοιχείων όπως ο σίδηρος, το μαγνήσιο και ο ψευδάργυρος. Επίσης το οξαλικό οξύ που βρίσκεται στο σπανάκι, τα φασόλια και τις γλυκοπατάτες είναι δυνητικά αναστολέας της απορρόφησης ασβεστίου. Τέλος, η υπερβολική κατανάλωση αλατιού αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου στα ούρα.


Επίλογος

Πολλά κενά υπάρχουν στην κατανόηση του ρόλου της διατροφής και άλλων παραμέτρων του τρόπου ζωής κατά τη διάρκεια των κρίσιμων χρόνων της ανάπτυξης. Η δυσκολία έγκειται στην αδυναμία μέτρησης των οστικών μεταβολών. Επίσης δεν γνωρίζουμε τις αλληλεπιδράσεις των θρεπτικών συστατικών με τις άλλες παραμέτρους.

Πώς, για παράδειγμα, γενετικοί παράγοντες εμπλέκονται στο ποιος ανταποκρίνεται στα συμπληρώματα διατροφής; Μπορεί η άσκηση να αυξήσει την οστική πυκνότητα χωρίς επάρκεια ασβεστίου; Μπορεί ένας δραστήριος τρόπος ζωής να τροποποιήσει τις ανάγκες σε θρεπτικά στοιχεία;

Για όλους τους παραπάνω λόγους είναι χρήσιμο ο ιατρικός κόσμος να έχει ενεργό ρόλο στη σύσταση οδηγιών διατροφής ειδικά στην ευαίσθητη εφηβική ηλικία καθώς και συμπεριφερολογικών συμβουλών, ώστε να επιτευχθούν οι σωστές επιλογές τρόπου υγιεινής ζωής. Οι στρατηγικές απόκτησης καλών συνηθειών προεφηβικά είναι εξίσου σημαντικές και πιο αποτελεσματικές. Μεταβολές στην πρόσληψη ασβεστίου στην εφηβεία οδηγούν σε μείωση κατά 50% των καταγμάτων ισχίου μετεμμηνοπαυσιακά!

Τα στοιχεία των μελετών είναι σαφή ότι η πτωχή διατροφή στην εφηβική ηλικία έχει σαν αποτέλεσμα υπολειπόμενη κορυφαία οστική μάζα η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στα επόμενα χρόνια.


--->http://www.iatronet.gr/article.asp?art_id=7933

Ryanair: Mετά τον φόρο τουαλέτας, φόρος για υπέρβαρους


Η ιρλανδική αεροπορική εταιρεία Ryanair επιβεβαίωσε σήμερα ότι εξετάζει την επιβολή "φόρου για τους υπέρβαρους" στις πτήσεις της, αφού το ένα τρίτο των πελατών της τάχθηκαν υπέρ της λήψης αυτού του μέτρου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα δημοσκόπησης στην οποία συμμετείχαν.

Σύμφωνα με ανακοίνωση της Ryanair, μεταξύ των 100.000 ατόμων, το 29% ψήφισε υπέρ του μέτρου.

Η Ryanair, η οποία είναι γνωστή για τις προκλήσεις της, πραγματοποίησε την έρευνα για να αποφασίσει ποιά θα είναι η επόμενη επιβάρυνση που θα επιβληθεί στις πτήσεις της, μετά την πολεμική που προκάλεσε η πρόταση του διευθυντή της Μάικλ Ο΄ Λίρι να χρεώσει τη χρήση της τουαλέτας στις πτήσεις της εταιρείας.

Η ιρλανδική εταιρεία διευκρίνισε ότι θα πραγματοποιήσει και δεύτερη έρευνα για τον τρόπο με τον οποίο μπορεί να επιβληθεί αυτή η επιβάρυνση.

Προτείνει επιλογή ανάμεσα στη επιβολή φόρου στα άτομα το βάρος των οποίων ξεπερνά συγκεκριμένα όρια, (130 κιλά για τους άνδρες και 100 κιλά για τις γυναίκες) ή στα άτομα με δείκτη μάζας σώματος άνω των 40 μονάδων (άτομο με ΔΜΣ πέραν του 30 θεωρείται παχύσαρκο).

Εναλλακτικά, η εταιρεία θα μπορούσε να επιβαρύνει με δεύτερο εισιτήριο τον επιβάτη το σώμα του οποίου αγγίζει και τους δύο βραχίονες της θέσης ή όσων η περίμετρος της περιφέρειας ξεπερνά τα 114 εκατοστά για τους άνδρες και τα 102 εκατ. για τις γυναίκες.

Ορισμένες αμερικανικές αεροπορικές εταιρείες έχουν ήδη υιοθετήσει τέτοιου είδους μέτρα ή υποχρεώνουν τους υπέρβαρους επιβάτες να αγοράζουν εισιτήρια της Business Class , όπου οι θέσεις είναι φαρδύτερες.

--->Πηγή : ΗΜΕΡΗΣΙΑ ONLINE

πολυ ρατσισμος ρε παιδια. τι τους φταιξαμε ? δηλαδη αν ειναι καποια στο οριο των 100 κιλων και ετοιμαζεται για ταξιδι στην ιρλανδια, να κοιταξει να ζυγιζει κατω απο 100 την ημερα που πεταει...και να η ζυγαρια της δειχνει λιγωτερα, την πατησε.
Κανενα φορο για το υψος? η την αποχρωση του δερματος?
φανταζομαι οτι δεν εχουν υπερβαρους πιλοτους, ε? Γιατι σιγουρα τους κοβουν απο το μισθο....

'Εεελεος,τι άλλο θ΄ακούσω η γυναίκα;ΜποΫκοτάρουμε σαφώς και δικαίως!

Quote:

---

Originally posted by NADINE
ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΜΠΟΡΩ Ν'ΑΔΥΝΑΤΙΣΩ;

Μπορεί να χάνουμε λίπος και να μη χάνουμε βάρος

Αυτό γίνεται όταν υπάρχει

* αύξηση μυϊκού ιστού
* κατακράτηση υγρών
* προεμμηνορρησιακό σύνδρομο
* γαστρεντερικά προβλήματα (δυσκοιλιότητα)
* υποσιτισμός
* θρεπτικές ανεπάρκειες
--->http://www.iatronet.gr/article.asp?art_id=7432

---

Και εγω λεω γιατι κολλησε η ριμαδα η ζυγαρια....τσ..τσ.τσ :P .

Μεγαλο θεμα ρατσισμου για μενα το παρακατω που μου μετεφεραν πριν 2 μερες (μου το μετεφερε η μητερα μου)....

Όπως όλοι οι ανθρωποι, έτσι και η μαμα μου, θέλησε να πάει στην τράπεζα (Εγνατεια τράπεζα) για να πραγματοποιήσει κάποιες συναλλαγές της... Αν έχετε δει, το τελευταίο διάστημα βάζουν στις τράπεζες ένα νέο συστημα στην είσοδο. Πλέον για να μπεις σε τράπεζα, υπάρχει μια πόρτα, πατάς κουμπεί, μπαίνεις σε εναν προθάλαμο, κλείνει η πρώτη πόρτα, περιμένεις μερικά δευτερα να αναψει ενα φωτάκι σε δεύτερη πόρτα, και μόλις αυτό ανάψει, πατάς ένα άλλο κουμπάκι και τότε ανοίγει η δεύτερη πόρτα που πλέον θα έχεις πρόσβαση στο χώρο της τράπεζας.

Η μητέρα μου που λέτε (κιλών 130 την παρούσα φάση), πατάει το πρώτο κουμπάκι και μπαίνει στον προθάλαμο.... Κλείνει η πόρτα πισω της και αναμένει να ακούσει το μπιπ...να ανάψει το φωτάκι και να πατήσει το άλλο κουμπακι για να μπει στην τράπεζα...

Έλα όμως που ακουγοταν συνεχως ένας ήχος όπως το "ζονγκ απο το Μεγαλο Παζαρι", ακούγοταν ένα μήνυμα λαθος εντολή και το λαμπάκι δεν αναβε ποτέ....

Παταγε το δεύτερο κουμπακι, η πορτα δεν ανοιγε... Ξανα το μηνυμα λάθος εντολή....

Περιμένοντας αρκετη ώρα στον προθάλαμο και κάνοντας μια Α ουρα πισω της (έξω από την τραπεζα), τη βλέπει μια υπάλληλος και της φωναζει να βγει από τον προθάλαμο και να μπει απο την έξοδο κινδυνου..

Μπαίνει απο την έξοδο κινδύνου, αλλά οι υπόλοιποι πελάτες που περίμεναν πίσω της μπήκαν μετά κανονικα από τον προθάλαμο...

Οπότε ήταν λογικό, η μαμα μου να ρωτησει το λόγο που δεν καταφερε να μπει απο την κύρια είσοδο και αναγκαστικε μόνο εκείνη να μπει από το πλάι... Η απάντηση της υπαλλήλου της τράπεζας??? Το συστημα αυτό σκανάρει των αριθμό των ατόμων στον προθάλαμο και επιτρέπει να περάσει μόνο ένα και το βαρος του να είναι μέχρι 100 κιλα. Σε άτομα άνω των 100 κιλών δεν επιτρέπεται η είσοδος. Το ίδιο ισχύει και για άτομα που έχουν μαζι το μικρο τους παιδί (δε μπορούν να μπουν μαζί, θέλει ένας ένας) και σε άτομα που έχουν μαζί τους καροτσάκι μωρού (δε χωράει το καροτσάκι στο χώρο) και σε άτομα που είναι σε αναπηρική καρέκλα (δε χωρά η καρέκλα να περάσει την πρώτη πόρτα και να μπουν στον προθάλαμο..)

ΤΡΟΜΕΡΟ???? ΜΠΡΑΒΟ ΜΑΣ, ΠΟΥ ΟΡΙΖΟΥΜΕ ΚΑΙ ΕΠΙΛΕΓΟΥΜΕ ΑΤΟΜΑ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΖΟΥΝ ΤΙΣ ΖΩΕΣ ΜΑΣ ΚΑΙ ΝΑ ΜΑΣ ΚΑΝΟΥΝ ΤΗ ΖΩΗ "ΠΙΟ ΕΥΚΟΛΗ".

ΝΤΡΟΠΗ ΣΕ ΟΛΟΥΣ, ΝΤΡΟΠΗ... ΜΟΝΟ ΑΥΤΟ ΕΧΩ ΝΑ ΠΩ...

Ξερω πως δε βγαζει σε κατι η οργη μου αποδω, αλλά μου βγηκε...

στην ελλαδα μας αυτα συμβαινουν mtsek μου....πολλοι ανεγκεφαλοι μαζεμενοι...
Δεν ξερω αν το συστημα ισχυει σε πολλες τραπεζες, αλλα στη θεση της μητερας σου θα εκλεινα τον λογαριασμο και θα τους χαιρετουσα με ενα κειμενακι σε εφημεριδα...
Δεν μιλαμε για ρατσισμο....Μιλαμε για μεγαλη μ@#$%ια σε ενα καρο ανθρωπους.....

ΠΩΣ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ;

Ίσαρη Γεωργία, Κλινικός Διαιτολόγος?Διατροφολόγος, Πτυχιούχος Χαροκοπείου Πανεπιστημίου Αθηνών


Η κατάθλιψη βασανίζει ένα μεγάλο τμήμα του πληθυσμού. Υπολογίζεται ότι ο κίνδυνος να νοσήσει κανείς από Μείζονα Καταθλιπτική Διαταραχή είναι 10%- 25% για τις γυναίκες και 5%- 12% για τους άντρες, ενώ κάθε στιγμή το 5%- 9% των γυναικών και το 2%- 3% των ανδρών υποφέρουν από αυτή.

Η κατάθλιψη επηρεάζει σοβαρά την ψυχική και τη σωματική κατάσταση των ασθενών. Μέχρι το 2020 αναμένεται ότι η κατάθλιψη θα είναι η δεύτερη σε συχνότητα αιτία πρόκλησης μειονεξιών και αναπηριών μετά από τις καρδιακές παθήσεις.

Ενώ πολλοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται τη σχέση ανάμεσα στη διατροφή και τη νόσο, πολλοί λιγότεροι γνωρίζουν για τη σχέση διατροφής και κατάθλιψης. Παρόλαυτα η διατροφή ενέχει σημαντικό ρόλο στο ξεκίνημα, στη σοβαρότητα και στη διάρκεια της κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένων και των ημερήσιων μεταβολών στη διάθεση.


Ο ρόλος των υδατανθράκων

Οι άνθρωποι σε κατάσταση κατάθλιψης συχνά χάνουν γεύματα, έχουν μειωμένη όρεξη και αυξημένη επιθυμία για γλυκά. Όσοι ακολουθούν δίαιτες με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες κινδυνεύουν να νιώσουν καταθλιπτικοί και αυτό γιατί οι υδατάνθρακες προάγουν τη σύνθεση σεροτονίνης μιας ορμόνης που συνδέεται με την καλή διάθεση. Εξάλλου η δράση πολλών αντικαταθλιπτικών φαρμάκων στηρίζεται στην παραγωγή σεροτονίνης.

Οι επεξεργασμένοι υδατάνθρακες, κυρίως η ζάχαρη και οι ζαχαρώδεις τροφές, παρέχουν μια άμεση αλλά προσωρινή ανακούφιση. Και αυτό γιατί απορροφώνται άμεσα από τον οργανισμό αλλά παράλληλα με την έκκριση ινσουλίνης απομακρύνονται γρήγορα. Οι σύνθετοι υδατάνθρακες, όπως είναι τα δημητριακά ολικής άλεσης, το μαύρο ψωμί, τα φρούτα και τα λαχανικά παρέχουν ένα πιο ήπιο αλλά μεγαλύτερης διάρκειας αποτέλεσμα στον οργανισμό, στον εγκέφαλο και επομένως στη διάθεση. Και αυτό γιατί απορροφώνται αργά, με αποτέλεσμα να παραμένουν για μεγαλύτερο χρόνο στην κυκλοφορία.

Αμινοξέα

Ορισμένα αμινοξέα, όπως η τυροσίνη, η φαινυλαλανίνη και η τρυπτοφάνη αποτελούν πρόδρομες ουσίες για την παραγωγή στων οργανισμό κάποιων ουσιών, των νευροδιαβιβαστών, οι οποίες παίζουν μεγάλο ρόλο στη διάθεσή μας. Οι ερευνητές έχουν ανκαλύψει ότι οι χαμηλές συγκεντρώσεις ορισμένων νευροδιαβιβαστών, κυρίως της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη. Η τυροσίνη είναι πρόδρομη ουσία για την παραγωγή νοραδρεναλίνης, ενώ η φαινυλαλανίνη οδηγεί στο σχηματισμό τυροσίνης. Η τρυπτοφάνη εμπλέκεται στο σχηματισμό της σεροτονίνης, τα επίπεδα της οποίας στον εγκέφαλο εξαρτώνται από την πρόσληψη τρυπτοφάνης. Τα αμινοξέα αυτά τα βρίσκουμε σε πρωτεϊνούχες τροφές, όπως είναι το γάλα, το κρέας, το ψάρι και το τυρί. Επίσης τη φαινυλαλανίνη τη βρίσκουμε σε τροφές που περιέχουν το γλυκαντικό ασπαρτάμη.


Βιταμίνες εναντίον κατάθλιψης

Μέσα στα πλαίσια των ερευνών για την ανεύρεση των παραγόντων εκείνων που μεγιστοποιούν τη δράση των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων έχει εξετασθεί και ο ρόλος των βιταμινών, κυρίως αυτών του Συμπλέγματος Β, οι οποίες συμμετέχουν σε διάφορες λειτουργίες του νευρικού συστήματος.

Η χαμηλή πρόσληψη βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη) μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη συμπεριφορά και αυτό γιατί συμμετέχει στην παραγωγή της σεροτονίνης από τον εγκέφαλο και της νοραδρεναλίνης. Οι έρευνες δείχνουν ότι οι άνθρωποι με κατάθλιψη έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β6 και σεροτονίνης. Μερικά φάρμακα όπως τα φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης και τα αντισυλληπτικά μπορούν να εμπλακούν στην χρήση της βιταμίνης Β6 και να οδηγήσουν σε ανεπάρκειά της. Η Βιταμίνη Β6 βρίσκεται στο συκώτι, στα όσπρια, στα δημητριακά και τα αυγά.

Μερικές έρευνες έδειξαν ότι στους ασθενείς με κατάθλιψη τα επίπεδα στο αίμα της βιταμίνης Β12 και του φυλλικού οξέως είναι χαμηλά. Πρόσφατα ερευνητές από τη Φινλανδία εξέτασαν το κατά πόσο τα επίπεδα των δύο αυτών βιταμινών παίζουν κάποιο ρόλο στην αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Σε 115 ασθενείς με σοβαρή μορφή κατάθλιψης που έπαιρναν θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, μέτρησαν στο αίμα τα επίπεδα βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέως. Παρακολούθησαν την εξέλιξη των ασθενών για 6 μήνες και συσχέτισαν τα αποτελέσματα με τα επίπεδα των βιταμινών στο αίμα πριν, κατά και μετά από τη θεραπεία.

Οι ασθενείς που είχαν ψηλότερα επίπεδα αίματος βιταμίνης Β12 τόσο στην αρχή όσο και στο τέλος της φαρμακευτικής αντικαταθλιπτικής θεραπείας, είχαν καλύτερη εξέλιξη από τους υπόλοιπους.

Η επιρροή της βιταμίνης Β12 ήταν ανεξάρτητη από τους άλλους παράγοντες. Για το φυλλικό οξύ δεν βρέθηκε ανάλογο αποτέλεσμα.

Ο τρόπος με τον οποίο δρα η βιταμίνη Β12 δεν έχει ακόμη αναγνωριστεί. Είναι πιθανόν ότι δρα σε συνέργια με τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα αυξάνοντας τη σύνθεση και τη δράση των μονοαμινών. Οι μονοαμίνες είναι νευροδιαβιβαστές στο κεντρικό νευρικό σύστημα με αντικαταθλιπτική δράση.

Από μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε ηλικιωμένες γυναίκες φάνηκε πως η έλλειψη βιταμίνης Β12 είναι πιο συχνή συγκριτικά με τις άλλες ομάδες πληθυσμού και μπορεί να αποτελέσει αιτία εμφάνισης της κατάθλιψης. Ειδικότερα βρέθηκε ότι οι γυναίκες που είχαν έλλειψη στη βιταμίνη Β12 είχαν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν κατάθλιψη από εκείνες που δεν παρουσίαζαν έλλειψη στη συγκεκριμένη βιταμίνη.

Επίσης η βιταμίνη Β12 φαίνεται να εμποδίζει τη συσσώρευση της πρωτεΐνης ομοκυστεΐνης η οποία είναι δυνατόν να αυξάνει τον κίνδυνο προσβολής από κατάθλιψη.

Η βιταμίνη Β12 υπάρχει στα ψάρια, αυγά, κρέας, πουλερικά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Βοηθά στο αιματολογικό σύστημα και στην υγεία του εγκεφάλου. Μειωμένη πρόσληψη βιταμίνης Β12 έχουν οι αυστηρά χορτοφάγοι μια και όπως αναφέρθηκε η βιταμίνη αυτή συναντάται μόνο σε προϊόντα ζωικής προέλευσης. Για αυτό το λόγο θα πρέπει να τη λαμβάνουν με τη μορφή συμπληρώματος. Επίσης η απορρόφηση της από τον οργανισμό μειώνεται με το πέρασμα των χρόνων, με αποτέλεσμα σε άτομα τρίτης ηλικίας να παρατηρείται χαμηλή συγκέντρωση.

Η ανεπάρκεια Φυλλικού Οξέως μπορεί να οδηγήσει επίσης σε αλλαγή προσωπικότητας και κατάθλιψη. ʼνθρωποι με κατάθλιψη έχουν χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέως και αυτοί με τα χαμηλότερα επίπεδα φαίνεται να έχουν σε μεγαλύτερο βαθμό κατάθλιψη. Το φυλλικό οξύ είναι ευπαθές στο μαγείρεμα αλλά βρίσκεται σε μεγάλη ποσότητα στα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.

Η βιταμίνη C συμμετέχει ως συνένζυμο στην παραγωγή της σεροτονίνης από το αμινοξύ τρυπτοφάνη. Έρευνες έχουν δείξει σημαντική βελτίωση σε ασθενείς με κατάθλιψη οι οποίοι προσέλαβαν βιταμίνη C.


Η δράση των ω-3 λιπαρών οξέων

Η κατανάλωση ψαριών, σύμφωνα με Φιλανδούς ερευνητές, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της κατάθλιψης κυρίως στις γυναίκες. Τα συμπληρώματα ιχθυελαίων έχουν χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία σχιζοφρενών ή για τον περιορισμό της συχνότητας και της έντασης των επεισοδίων σε ασθενείς με κατάθλιψη.
Πολλοί επιστήμονες παρατηρούσαν ότι τα επίπεδα σε Ω-3 λιπαρά οξέα των ασθενών με χρόνια κατάθλιψη ήταν πάντα μειωμένα. Αυτό τους οδήγησε στη συμπληρωματική χορήγηση των Ω-3 λιπαρών οξέων με τη μορφή ιχθυελαίων και το αποτέλεσμα ήταν η μείωση της συχνότητας και της έντασης των επεισοδίων.

Αλλά πως εμπλέκονται τα ω-3 λιπαρά οξέα με την κατάθλιψη;
Τα ιχθυέλαια και συγκεκριμένα το εικοσιπεντανοϊκό EPA συμμετέχει στη σύνθεση των εικοσανοειδών μιας ομάδας ουσιών που μετέχουν σε πολλές μεταβολικές πορείες του οργανισμού και το δοκοσαεξανοϊκό DHA, το οποίο έχει δομικό ρόλο στις κυτταρικές μεμβράνες.

Ω-3 και Ω-6 λιπαρά οξέα

Κάποιες μελέτες υποστηρίζουν πως στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης σημαντικό ρόλο παίζει όχι μόνο η πρόσληψη των ω-3 λιπαρών οξέων αλλά και η σωστή αναλογία μεταξύ ω-3 και ω-6 λιπαρών οξέων.
Η διατροφή που κυριαρχεί στο δυτικό κόσμο περιλαμβάνει λίγα Ω-3 και περισσότερα Ω-6 λιπαρά, γεγονός που περιορίζει τα οφέλη των Ω-3 για τον οργανισμό μας, αφού αυτά τα δύο είδη πολυακόρεστων λιπαρών οξέων «ανταγωνίζονται» κατά κάποιο τρόπο το ένα το άλλο. Έτσι σήμερα η αναλογία Ω-3 και Ω-6 είναι περίπου 1:14, ενώ θα έπρεπε να είναι 1
:3, δηλαδή σε κάθε 1 γρ. Ω-3 να αντιστοιχούν 3 γρ. Ω-6.

Σε ποιες τροφές τα βρίσκουμε;

Τα Ω-3 αλλά και τα Ω-6 συμπεριλαμβάνονται στην ομάδα των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων και είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία και την ανάπτυξη μας. Ανήκουν επίσης στην κατηγορία των απαραίτητων λιπαρών οξέων που δεν μπορεί να παράγει ο οργανισμός μας, οπότε πρέπει να τα πάρουμε μέσω της διατροφής.

Τα Ω-3 λιπαρά οξέα υπάρχουν σε φυτικές τροφές όπως σογιέλαιο, καρυδέλαιο, καρύδια, λιναρόσποροι, λιναροσπορέλαιο, φυστικέλαιο. Επίσης εντοπίζονται σε ψάρια όπως ρέγγα, σκουμπρί, μπακαλιάρος, σαρδέλα, γατόψαρο, σολομός, ξιφίας, τόνος, λιθρίνι, κολιός, στρείδια, αστακός, γαρίδες αλλά και στα σαλιγκάρια.

Τα Ω-6 τα βρίσκουμε κυρίως στο κρέας ελεύθερης βοσκής, στα πουλερικά, στα αβγά, όσο ψωμί, στα δημητριακά και σε πολλά φυτικά έλαια όπως το καλαμποκέλαιο και το σογιέλαιο.


Μέταλλα

Μέταλλα τα οποία επηρεάζουν την ανάπτυξη ή την πρόληψη της κατάθλιψης, την ευερεθιστότητα και τη μεταβολή της διάθεσης είναι το ασβέστιο, ο σίδηρος, το μαγνήσιο, το σελήνιο και ο ψευδάργυρος. Η έλλειψη Μαγνησίου μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη. Το Μαγνήσιο έχει χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση των απότομων αλλαγών στη διάθεση σε γυναίκες με προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο.

Τελικά τι να τρώμε;

Τελικά η διατροφή κατέχει ένα σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ψυχικής πέρα από τη σωματική υγεία του ανθρώπου. Οι τροφές που θα πρέπει να αποφεύγουμε και να καταναλώνουμε σε μικρή ποσότητα είναι η ζάχαρη και τα διάφορα ζαχαρώδη, καθώς επίσης και η καφεΐνη. Η διατροφή μας θα πρέπει να περιλαμβάνει πράσινα φυλλώδη λαχανικά, όσπρια, δημητριακά ολίκης αλέσεως, καφέ ρύζι, αυγά, ψάρια, πουλερικά, φρούτα και ξηρούς καρπούς. Προσπαθήστε να καταναλώνετε 4-5 γεύματα την ημέρα και αντικαταστήστε τα γλυκά με φρούτα Συμβουλευτείτε το γιατρό ή το διαιτολόγο σας αν πιστεύετε ότι δεν λαμαβάνετε επαρκείς ποσότητες από τα θρεπτικά συστατικά που αναφέραμε.


--->http://www.mednutrition.gr/content/view/960/160/

Μάλλον γνωστά σε όλους μας,αλλά κάπως συγκεντρωμένα για κάποιον που μόλις πληροφορείται σχετικά...


ΔIATAΡΑΧΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΤΡΟΦΗΣ



Οί Διαταραχές στην Πρόσληψη Τροφής έχουν συγκεντρώσει μεγάλο ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια. Ένας συνεχώς αυξανόμενος αριθμός κυρίως γυναικών αναφέρει έντονα προβλήματα στη συμπεριφορά τους σχετικά με το φαγητό. Δύο κλινικά σύνδρομα φαίνεται να προεξάρχουν στην εφηβεία και στην ενήλικη ζωή η Ψυχογενής Ανορεξία και η Ψυχογενής Βουλιμία. Αν και αυτές οί διαταραχές περιγράφονται σαν πρωτογενείς - δηλ. ότι δεν είναι το αποτέλεσμα κάποιας σωματικής νόσου - πρέπει να σημειώσουμε ότι πολλοί ασθενείς με ανορεξία ή βουλιμία μπορεί να έχουν και άλλες ψυχικές διαταραχές, ψυχώσεις, «νευρώσεις» και κυρίως διαταραχές προσωπικότητας.

Γι' αυτό όταν κανείς συναντά άτομα που αναφέρουν προβλήματα σχετικά με την πρόσληψη τροφής, όπως επεισόδια υπερφαγίας και εμετό ή που η δίαιτα τους τα φθάνει σε απίσχνανση, θα πρέπει να ψάχνει προσεκτικά για υποκείμενες άλλες διαταραχές πριν αποφασίσει ότι η διαταραχή στην πρόσληψη τροφής είναι ένα μεμονωμένο πρόβλημα.

Σημειώνουμε, ότι η παχυσαρκία δεν ανήκει στις Διαταραχές στην Πρόσληψη Τροφής και δεν αποτελεί γενικά ψυχική διαταραχή, εκτός αν ψυχολογικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία της, οπότε τότε διαγνωστικά συνδέεται με Ψυχολογικούς Παράγοντες που Επηρεάζουν (Γενική) Ιατρική Κατάσταση.



ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑ

Κλινικά Χαρακτηριστικά. Διάγνωση

Η Ψυχογενής Ανορεξία (ή νευρογενής ανορεξία - anorexia) είναι ένα σύνδρομο αυτοεπιβαλλόμενης ασιτίας στο οποίο το άτομο με τη θέληση του περιορίζει την πρόσληψη τροφής καθώς φοβάται έντονα μήπως γίνει παχύ. Τα βασικά χαρακτηριστικά της είναι άρνηση του ατόμου να διατηρήσει ένα ελάχιστο φυσιολογικό βάρος, έντονος φόβος του ατόμου μήπως γίνει παχύ, διαταραχή στη σωματική εικόνα, σημαντική απώλεια βάρους και αμηνόρροια στις γυναίκες.

ʼτομα με τη διαταραχή αυτή λένε ότι «νιώθουν παχιά» όταν το βάρος τους είναι φυσιολογικό ή ακόμα κι όταν έχουν απισχνανθεί, κι αυτό γιατί η απώλεια του βάρους δεν καθησυχάζει τον φόβο τους της παχυσαρκίας. Τα ανορεκτικά άτομα υποφέρουν από μια διαταραγμένη αντίληψη του σώματος τους ολόκληρου και της εξωτερικής τους σωματικής εικόνας - δεν μπορούν να αναγνωρίσουν σώματικές αισθήσεις συμπεριλαμβανόμενου του αισθήματος της πείνας, πιστεύουν ότι το σώμα τους ή διάφορα μέρη του είναι «πολύ παχιά» ακόμα κι όταν είναι κάτω από το φυσιολογικό βάρος.

Βέβαια η λέξη «ανορεξία» είναι αποπροσανατολιστική. Η ψυχογενής ανορεξία δεν είναι διαταραχή της όρεξης, γιατί η όρεξη δεν προσβάλλεται παρά μόνον αργά στην πορεία της νόσου. Μάλλον πρόκειται για διαταραχές στην αίσθηση του εαυτού, στην ταυτότητα και στην αυτονομία, για λόγους που ακόμα δεν γνωρίζουμε. Η απώλεια του βάρους συνήθως κατορθώνεται με μείωση της συνολικής ποσότητας τροφής με δυσανάλογη ελάττωση σε τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες και λίπος, με προκλητό εμετό, με χρήση καθαρτικών ή διουρητικών και με εξαντλητική άσκηση. Η αμηνόρροια συχνά μπορεί να εμφανισθεί πριν παρατηρηθεί σημαντική ελάττωση βάρους (και οφείλεται σε ελαττωμένη έκκριση από την υπόφυση της θυλακιοτρόπου ορμόνης (Ρ5Η) και της ωχρινοποιητικής ορμόνης (LΗ)).

Διακρίνουμε δυο τύπους Ψυχογενούς Ανορεξίας: Ο Περιοριστικός Τύπος χαρακτηρίζει τη διαταραχή όπου το άτομο επιτυγχάνει την απώλεια βάρους κυρίως με δίαιτα, νηστεία ή υπερβολική άσκηση. Ο Τύπος Υπερφαγίας/Κάθαρσης χαρακτηρίζει τη διαταραχή όπου η απώλεια βάρους επιτυγχάνεται με προκλητά εμετό, καθαρτικά, διουρητικά ή ενέματα ύστερα από υπερφαγία ή και τη λήψη μικρών ποσοτήτων τροφής.

Στην αρχή το περιβάλλον του ανορεκτικού ατόμου δεν αντιλαμβάνεται τίποτα. Απλώς το ανορεκτικό άτομο αρχίζει ν' αδυνατίζει με κάποια δίαιτα. Προοδευτικά, όμως, καθώς η απώλεια του βάρους προχωρά και η πρόσληψη τροφής συνεχώς ελαττώνεται, συγγενείς και φίλοι αρχίζουν να τρομάζουν καθώς το ανορεκτικό άτομο δηλώνει ότι «πρέπει να χάσει βάρος γιατί είναι παχύ». Όταν, τελικά, το άτομο έρθει στον γιατρό (συνήθως με πίεση από την οικογένεια του) η απώλεια βάρους είναι μεγάλη. Όταν γίνει ακόμα μεγαλύτερη, τότε μπορεί να εμφανισθούν υποθερμία, οίδημα των αστραγάλων, βραδυκαρδία, υπόταση, lanugo (οί τρίχες γίνονται λεπτές και μαλακές όπως του νεογέννητου) και σοβαρές μεταβολικές διαταραχές (ηλεκτρολυτικές διαταραχές κτλ.), κώμα και θάνατος. Η Ψυχογενής Ανορεξία είναι δυνητικά θανατηφόρος νόσος: η θνησιμότητα ξεπερνά το 10%. Γι' αυτό, όπως θα δούμε παρακάτω, συχνά η νοσηλεία και η υποχρεωτική σίτιση (με ρινογαστρικό καθετήρα ή παρεντερικά) είναι απαραίτητη για τη σωτηρία του ανορεκτικού ατόμου.

Θα πρέπει να σημειώσουμε ότι πολλές χορεύτριες μπαλέτου και αθλήτριες (π.χ. δρόμου) έχουν Ψυχογενή Ανορεξία, όπως και άντρες αθλητές που το άθλημα τους περιλαμβάνει την υποχρέωση να έχουν ορισμένο βάρος κατά τους αγώνες.

Αιτιολογία

Ψυχολογικοί, κοινωνικοί, γενετικοί και βιολογικοί μηχανισμοί έχουν προταθεί για να εξηγήσουν την αιτιολογία της Ψυχογενούς Ανορεξίας. Οί ψυχολογικές θεωρίες προτείνουν ότι η Ψυχογενής Ανορεξία είναι μια φοβική στάση του ατόμου απέναντι στην τροφή εξαιτίας της σεξουαλικής έντασης της εφηβικής ηλικίας. Ιδιαίτερα οί ψυχοδυναμικές διαμορφώσεις τονίζουν την ασυνείδητη φαντασία/ φόβο της ανορεκτικής να μείνει έγκυος από το στόμα. Κοινωνικές θεωρίες σημειώνουν την έμφαση που έχει δοθεί στις ανεπτυγμένες χώρες (όπου η Ψυχογενής Ανορεξία φαίνεται να είναι πολύ πιο συχνή) στα νιάτα, στην ομορφιά και στο να είναι το άτομο λεπτό και στην υπερβολική ενασχόληση των ατόμων με την εικόνα και το σχήμα του σώματος. Μελέτες σε οικογένειες και σε διδύμους έχουν δείξει τη γενετική/κληρονομική πλευρά της διαταραχής. Έχει βρεθεί ότι η Ψυχογενής Ανορεξία είναι πιο συχνή σε βιολογικούς συγγενείς πρώτου βαθμού ατόμων που έχουν τη διαταραχή (όπως, επίσης, είναι πιο συχνές και οί Διαταραχές της Διάθεσης, ιδιαίτερα σε συγγενείς ατόμων με τον Τύπο Υπερφαγίας/Κάθαρσης) και ότι οί μονοζυγώτες δίδυμοι συμπίπτουν πολύ πιο συχνά να έχουν τη διαταραχή απ' ότι οί διζυγώτες.

Οί βιολογικές θεωρίες εστιάζονται στη λειτουργία του υποθαλάμου (που ρυθμίζει τις βασικές λειτουργίες του σώματος όπως όρεξη, βάρος, θερμοκρασία και γενικότερα την ομοιόσταση). Φαίνεται ότι στην Ψυχογενή Ανορεξία υπάρχει μια πρωτογενής δυσλειτουργία του υποθαλάμου, όπως υποδεικνύεται από διάφορα ευρήματα και παρατηρήσεις: την αύξηση του παράγοντα απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRF) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό των ασθενών αυτών, την εμφάνιση αμηνόρροιας πριν την εκδήλωση της απώλειας βάρους, την ελαττωμένη δράστηριότητα νορεπινεφρίνης και τις διαταραχές στη λειτουργία και άλλων κεντρικών χ ει νευροδιαβιβαστών, όπως της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης.




ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΒΟΥΛΙΜΙΑ

Τα βασικά χαρακτηριστικά της Ψυχογενούς Βουλιμίας είναι επανειλημμένα επεισόδια υπερφαγίας στη διάρκεια των οποίων το άτομο νιώθει ότι δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του ώστε να σταματήσει να τρώει, η χρήση αντισταθμιστικών μεθόδων όπως προκλητού εμετού, καθαρτικών, διουρητικών, ενεμάτων, νηστείας ή υπερβολικής άσκησης για να μην πάρει βάρος και η υπερβολική ενασχόληση με το σχήμα και το βάρος του σώματος.

Τα επεισόδια υπερφαγίας συνίστανται στην κατανάλωση τροφών με υψηλή θερμιδική αξία, που συνήθως είναι γλυκές ή ευκολομάσητες και μπορούν να καταναλωθούν γρήγορα π.χ. παγωτά, κέϊκ, κουλουράκια κτλ. Τυπικά, τα βουλιμικά άτομα ντρέπονται για τη συμπεριφορά τους και προσπαθούν να κρύψουν τα επεισόδια υπερφαγίας. Τα επεισόδια αυτά συνήθως εκλύονται από δυσφορικές καταστάσεις, από διαπροσωπικά προβλήματα, από έντονη πείνα ύστερα από δίαιτα ή από αρνητικά αισθήματα για το σχήμα και το μέγεθος του σώματος. Κατά τα επεισόδια υπερφαγίας το άτομο συνήθως τρώει κρυφά και δεν σταματά παρά μόνον όταν πονέσει η κοιλιά του ή πέσει στον ύπνο ή κάποιος το διακόψει ή προκαλέσει εμετό. Ο προκλητός εμετός χρησιμοποιείται από το 80°/ο-90°/ο των βουλιμικών ατόμων για ν' αποφευχθεί η αύξηση του βάρους, αλλά και για να μειωθούν τα αισθήματα ενοχής και ν' ανακουφισθεί ο κοιλιακός πόνος που προέρχεται από την υπερφαγία. Περίπου 30% των βουλιμικών π
αίρνουν καθαρτικά μετά τα επεισόδια υπερφαγίας.

Τα βουλιμικά άτομα συχνά δείχνουν υπερβολικό νοιάξιμο για το βάρος τους και προσπαθούν επανειλημμένα να το ελέγξουν με δίαιτα, νηστεία, υπερβολική άσκηση, προκλητά εμετό ή τη χρήση καθαρτικών ή διουρητικών. Είναι συνηθισμένες οί διακυμάνσεις του βάρους των βουλιμικών που οφείλονται σε εναλλασσόμενες περιόδους υπερφαγίας και νηστείας. Συχνά η υπεραπασχόληση με το βάρος ή τα επανειλημμένα επεισόδια υπερφαγίας και προκλητού εμετού δημιουργούν κοινωνικά ή επαγγελματικά προβλήματα.

Τυπικά, τα βουλιμικά άτομα έχουν φυσιολογικό βάρος. Υπάρχουν ενδείξεις, όμως, ότι πριν από την έναρξη της διαταραχής ίσως έχουν περισσότερο βάρος απ' ότι τα συνομήλικα τους.

Στα άτομα με Ψυχογενή Βουλιμία υπάρχει αυξημένη συχνότητα καταθλιπτικών συμπτωμάτων (π.χ. χαμηλή αυτοεκτίμηση), όπως και Μείζονος Καταθλιπτικής Διαταραχής και Δυσθυμικής Διαταραχής, που μπορεί να εμφανίζονται ταυτόχρονα ή να προηγούνται της διαταραχής. Επίσης, υπάρχει αυξημένη συχνότητα αγχωδών συμπτωμάτων (π.χ. φόβος κοινωνικών καταστάσεων), Αγχωδών Διαταραχών, Κατάχρησης Ουσιών και Εξάρτησης από Ουσίες (ιδιαίτερα αλκοόλ και διεγερτικών) και Διαταραχών της Προσωπικότητας (πιο συχνά της Μεταιχμιακής Διαταραχής της Προσωπικότητας).



Εργαστηριακά, οί συχνοί εμετοί μπορούν να δημιουργήσουν ηλεκτρολυτικές ανωμαλίες (υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία) και μεταβολική αλκάλωση και οί διάρροιες από τη λήψη καθαρτικών μεταβολική οξέωση. Σε ορισμένα άτομα υπάρχει μέτρια αύξηση της αμυλάσης του ορού.

Οί προκλητοί εμετοί μπορεί να δημιουργήσουν μεγάλη φθορά στην αδαμαντίνη των δοντιών, διόγκωση των σιελογόνων αδένων και ιδιαίτερα της παρωτίδος, κάλους ή ουλές στη ραχιαία επιφάνεια των χεριών, ακόμη και οισοφαγική ρήξη ή αρρυθμίες με κίνδυνο τον θάνατο.

Ακόμα, σε βουλιμικά άτομα μπορεί να εμφανισθούν διαταραχές του καταμήνιου κύκλου ή αμηνόρροια.

Υπολογίζεται ότι πάνω από 90% των βουλιμικών ατόμων είναι γυναίκες. Ο επιπολασμός της διαταραχής σε εφήβους και νεαρές γυναίκες είναι 1% ως 3% (στους άντρες το 1/10 αυτού).

Η έναρξη της Ψυχογενούς Βουλιμίας είναι στην όψιμη εφηβεία ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή και η πορεία της είναι χρόνια ή διαλείπουσα.

Η αιτιολογία της βουλιμίας δεν είναι γνωστή. Σε πολλές πάντως περιπτώσεις ανευρίσκεται πιο σφαιρική ψυχοπαθολογία π.χ. κάποια διαταραχή της προσωπικότητας. Ψυχοδυναμικές θεωρίες προτείνουν ότι η βουλιμία οφείλεται στην αδυναμία του ατόμου να ανακαλέσει στη μνήμη ανακουφιστικές εικόνες της μητέρας σε περιόδους αποχωρισμού από αυτήν (δηλ. έλλειψη σταθερότητας του αντικειμένου). Από την άλλη μεριά, πολλές μελέτες έχουν βρει αυξημένη συχνότητα Ψυχογενούς Βουλιμίας, Διαταραχών της Διάθεσης και Διαταραχών Σχετιζόμενων Με Ουσίες στους βιολογικούς συγγενείς πρώτου βαθμού των ατόμων με τη διαταραχή, όπως και είναι γνωστό ότι η διαταραχή είναι ιδιαίτερα συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες. Και οπωσδήποτε κάποιο ρόλο στη διαταραχή φαίνεται να παίζουν ο υποθάλαμος και οί κεντρικοί νευροδιαβιβαστές.




ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΤΡΟΦΗΣ

Υπάρχουν δύο βασικοί στόχοι στη θεραπεία της ψυχογενούς ανορεξίας και της ψυχογενούς βουλιμίας. Ο πρώτος είναι να αποκατασταθεί η κατάσταση θρέψης του ατόμου. Στα ανορεκτικά άτομα αυτό σημαίνει να επανέλθει το βάρος στα φυσιολογικά όρια στα βουλιμικά άτομα, να επιτευχθεί μεταβολική ισορροπία. Ο δεύτερος στόχος είναι να τροποποιηθεί η παθολογική συμπεριφορά πρόσληψης τροφής του ατόμου, ούτως ώστε να κρατηθεί το βάρος σε φυσιολογικά όρια και να ελεγχθούν κατά το δυνατό τα επεισόδια υπερφαγίας, οί προκλητοί εμετοί, η λήψη καθαρτικών και όλες οί άλλες παθολογικές συμπεριφορές.

Συνήθως, η θεραπεία θα γίνει σε εξωνοσοκομειακά επίπεδο. Πολλοί ασθενείς, όμως, μπορεί να χρειασθούν νοσηλεία. Ενδείξεις για νοσηλεία είναι σοβαρή απώλεια βάρους (π.χ. πάνω από 30%) και απίσχνανση. η παρουσία υπότασης, υποθερμίας ή ηλεκτρολυτικών διαταραχών, παρουσία αυτοκτονικού ιδεασμού ή ψύχωσης, αποτυχία της εξωνοσοκομειακής θεραπείας.

Η θεραπευτική προσέγγιση βασικά είναι ένας συνδυασμός θεραπείας συμπεριφοράς και υποστηρικτικής ψυχοθεραπείας. Ο στόχος της θεραπείας συμπεριφοράς είναι ν' αποκατασταθεί ο φυσιολογικός τρόπος λήψης τροφής. Στο νοσοκομείο, αυτό σημαίνει την εφαρμογή αυστηρού πρωτοκόλλου, ώστε τα ανορεκτικά άτομα να κερδίζουν καθημερινά συγκεκριμένο βάρος (και να ενισχύονται θετικά γι' αυτό, π.χ. με άδεια να τους επισκεφθούν οί συγγενείς τους) και τα βουλιμικά άτομα να ελαττώνουν καθημερινά τον αριθμό των προκλητών εμετών. Έτσι, οί ασθενείς ζυγίζονται καθημερινά, η πρόσληψη και η απέκκριση των υγρών μετριέται, υπάρχει στενή παρατήρηση (ακόμη και στην τουαλέτα) μέχρι και 2 ώρες μετά τα γεύματα για να αποτραπεί ο προκλητός εμετός. Γενικά, αρχίζουμε με δίαιτα που παρέχει περίπου 500 θερμίδες περισσότερες από αυτές που απαιτούνται για να διατηρηθεί το τωρινό βάρος των ασθενών και αυξάνουμε τις θερμίδες σιγά ? σιγά, μοιράζοντας την τροφή σε πολλά μικρά γεύματα (π.χ. έξι την ημέρα). Σε άτομα με μεγάλη ελάττωση βάρους μπορεί να χρειασθεί σίτιση με ρινογαστρικό καθετήρα, όπως και προσεκτική διόρθωση των ηλεκτρολυτικών διαταραχών.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, έχει δειχθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά (τρικυκλικά, αναστολείς της ΜΑΟ, τραζοδόνη, φλουοξετίνη) μπορούν να ελαττώσουν τη συμπεριφορά και της υπερφαγίας και της πρόκλησης εμετού, τόσο σε ανορεκτικά όσο και σε βουλιμικά άτομα. Ακόμα, η κυπροεπταδίνη έχει βοηθήσει ορισμένα άτομα να βάλουν βάρος.

Κατά την οξεία φάση, λοιπόν, η θεραπεία συμπεριφοράς και η υποστήριξη του ασθενή είναι η προσέγγιση επιλογής συνεπικουρούμενη ενδεχομένως από τη φαρμακευτική αγωγή.

Στη συνέχεια, η γνωστική ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει διορθώνοντας λαθεμένες αντιλήψεις των ασθενών για τα αισθήματα, τις ανάγκες τους και την ικανότητα να ελέγξουν τη ζωή τους και η ψυχοδυναμική (αποκαλυπτική) ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να λύσει διαπροσωπικά προβλήματα και συγκρούσεις και να διορθώσει στοιχεία της προσωπικότητας του, που μπορεί να συνδέονται με τη διαταραχή στην πρόσληψη τροφής. Η οικογενειακή θεραπεία μπορεί να αποβεί πολύ σημαντική, γιατί μπορεί ν' απευθυνθεί στις ενδοοικογενειακές διαντιδράσεις, οί οποίες είναι δυνατό να συμβάλλουν στην προβληματική συμπεριφορά του ασθενή όσον αφορά την πρόσληψη τροφής, στις ενδοοικογενειακές εντάσεις που δημιουργούνται από τη συμπεριφορά αυτή και στις αλληλεπιδράσεις τους.

Όσον αφορά την ομαδική ψυχοθεραπεία, αυτή έχει αποδειχθεί πολύ χρήσιμη για ασθενείς με ψυχογενή βουλιμία. Εντατική ομαδική ψυχοθεραπεία για βουλιμικούς ασθενείς συνδυάζει εκπαιδευτικά στοιχεία γύρω από τη διατροφή, τεχνικές γνωστικής ανακατασκευής, τεχνικές συμπεριφορικής τροποποίησης και ψυχοκοινωνική υποστήριξη.


--->http://www.psychologia.gr/disorders/diatartrof.htm

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Τζεϊρανάκη Ειρήνη, Διαιτολόγος-Διατροφολόγος


Οι διατροφικές συνήθειες της εγκύου, τόσο κατά τη διάρκεια της κύησης όσο και μετά τον τοκετό, επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη του εμβρύου, την υγεία του νεογέννητου κατά τους πρώτους μήνες ζωής και σε μεγάλο βαθμό την υγεία του στα μετέπειτα στάδια της ζωής του. Κατά το χρονικό διάστημα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο προσλαμβάνει τα απαραίτητα για την ανάπτυξή του θρεπτικά στοιχεία μέσω των τροφών που καταναλώνει η μητέρα.

Συνεπώς, η κύρια συνιστώσα για την εξασφάλιση ενός υγιούς περιβάλλοντος ανάπτυξης για το έμβρυο είναι η τήρηση από πλευράς της εγκύου μιας πλήρους και ισορροπημένης διατροφής, πλούσιας σε θρεπτικά συστατικά, σε συνδυασμό πάντα με ελαφρά σωματική άσκηση.

Η σωστή διατροφή σε καμία περίπτωση δεν συνίσταται στην αύξηση ή τη μείωση της ποσότητας τροφής που προσλαμβάνεται, αλλά στη βελτίωση της ποιότητάς της ώστε να εξασφαλίζονται τα συνιστώμενα επίπεδα θρεπτικών στοιχείων στον οργανισμό της εγκύου, τα οποία με τη σειρά τους εξασφαλίζουν ένα υγιές περιβάλλον για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Επιπλοκές στην πορεία της εγκυμοσύνης αλλά και διαταραχές στην υγεία της εγκύου που μπορεί να προκληθούν από μία κακή διατροφή είναι, μεταξύ άλλων, αποβολή, προεκλαμψία, εκλαμψία, πρώιμος τοκετός, γέννηση ελλιποβαρούς βρέφους, αναιμία, μολύνσεις. Η μη ισορροπημένη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επιπλέον να συνδεθεί με ενδεχόμενη ανικανότητα θηλασμού, αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος του νεογέννητου, εμφάνιση διανοητικών διαταραχών κ.ά.

Δυστυχώς, λίγες γυναίκες έχουν επίγνωση των παραπάνω κινδύνων και της σπουδαιότητας των διατροφικών τους συνηθειών στην υγεία του νέου οργανισμού που κυοφορούν. Τα συμπεράσματα μιας έρευνας που πραγματοποιήθηκε το 2007 στο Ηράκλειο της Κρήτης και κατά την οποία εκατό έγκυες γυναίκες, ηλικίας 20-40 ετών, ερωτήθηκαν σχετικά με τη διατροφική τους συμπεριφορά ήταν αποθαρρυντικά. Η πλειοψηφία των εγκύων δεν κάλυπταν επαρκώς τις διατροφικές τους ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά ούτε σύμφωνα με τις επίσημες συστάσεις.

Συγκεκριμένα, δεν κατανάλωναν τον συνιστώμενο αριθμό ημερήσιων γευμάτων, δηλαδή τα 6 γεύματα, ούτε επαρκή ποσότητα γαλακτοκομικών, φρούτων και λαχανικών και παρέλειπαν το πιο σημαντικό γεύμα της ημέρας, το πρωινό. 40 από τις 100 είχαν Δείκτη Μάζας Σώματος πάνω από 25 (υπέρβαρες) ήδη από το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους, διατρέχοντας τον κίνδυνο, όταν θα έφταναν σε πιο προχωρημένο στάδιο, να αντιμετωπίσουν σοβαρό πρόβλημα παχυσαρκίας ή διαβήτη κύησης. Όσες δε είχαν Δείκτη Μάζας Σώματος πάνω από 30, αντιμετώπιζαν ήδη πολλά παθολογικά προβλήματα ως αποτέλεσμα της παχυσαρκίας.

Η ελλιπής πληροφόρηση και πολλές φορές οι μη ιδανικές οικονομικές και κοινωνικές συνθήκες είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους ένα μεγάλο ποσοστό εγκύων δεν φροντίζει επαρκώς για την κάλυψη των ιδιαίτερων διατροφικών αναγκών του οργανισμού τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με τη σωστή πληροφόρηση, οι κίνδυνοι που διατρέχει η υγεία των ίδιων και του μωρού τους από μία κακή διατροφή μπορούν να αποφευχθούν.


Έλεγχος βάρους κατά την κύηση

Η αύξηση του βάρους της εγκύου είναι το φυσικό αποτέλεσμα μιας σειράς μεταβολών που συμβαίνουν στον οργανισμό της με την έναρξη της κύησης:

?τα τοιχώματα της μήτρας γίνονται παχύτερα και πιο ανθεκτικά προκειμένου να εξασφαλισθεί το κατάλληλο περιβάλλον για την ανάπτυξη του εμβρύου
?δημιουργείται ένας νέος ιστός, ο πλακούντας, ο οποίος μεταφέρει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά από το αίμα της μητέρας στο μωρό
?παράγεται αμνιακό υγρό, ένα υδατώδες υγρό που προστατεύει το έμβρυο στη μήτρα
?οι μαστοί διογκώνονται και αρχίζουν να προετοιμάζονται για την παραγωγή γάλακτος
?αποθηκεύεται μεγάλη ποσότητα λίπους
?το κυκλοφορικό σύστημα υφίσταται μεταβολές προκειμένου να εξασφαλισθεί η μεταφορά ικανής ποσότητας οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών από τη μητέρα προς το έμβρυο.
Ο παρακάτω πίνακας δείχνει πώς κατανέμεται το βάρος της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.


Κατανομή του βάρους της εγκύου

Αύξηση όγκου αίματος 1-1,5kg
Συνολική αύξηση του εναποθηκευμένου λίπους 2-2,5kg
Αύξηση όγκου ύδατος στο σώμα 3-4kg
Αύξηση όγκου μήτρας και μαστών 1-1,5kg
Πλακούντας & αμνιακό υγρό 1,5kg
Βάρος εμβρύου 3,5kg
Συνολική αύξηση βάρους κατά την εγκυμοσύνη 10-15kg

Η αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης πρέπει να γί*νεται σταδιακά και να ανέρχεται, κατά μέσο όρο, στο 1,5 kg/μήνα. Καθ? όλη τη διάρκεια των 40 εβδομάδων κάθε δίαιτα αδυνατίσματος απαγορεύεται. Ομοίως και η πρόσληψη υπερβολικής ποσότητας τροφής. Ο οργανισμός θα επιβαρυνθεί και δεν θα μπορεί να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις της εγκυμοσύνης. Γενικά, η αύξηση του βάρους δεν πρέπει να ξεπερνά τα 10-15 kg συνολικά. Ωστόσο, οι συστάσεις για την αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι εξατομικευμένες και με βάση τον Δείκτη Μάζας Σώματος (ΒΜΙ) της γυναίκας πριν την εγκυμοσύνη (ΒΜΙ=βάρος/ύψος2).


Κατευθυντήριες Γραμμές Αύξησης Βάρους Εγκύου

ΒΜΙ ΠΡΟ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ / ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΑΥΞΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ / ΑΥΞΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ/ΕΒΔΟΜΑΔΑ(ΜΕΤΑ ΤΗ 12Η ΕΒΔΟΜΑΔΑ)

ΒΜΙ < 19,8 12,5 έως 18,0 κιλά 0,5 κιλά
ΒΜΙ > 19,8 έως 26.0 11,5 έως 16,0 κιλά 0,4 κιλά
ΒΜΙ > 26,0 έως 29.0 7,0 έως 11,5 κιλά 0,3 κιλά
ΒΜΙ > 29,0 7,0 κιλά -
Κυοφορία Διδύμων 15,9 έως 20,4 κιλά 0,7 κιλά
Κυοφορία Τριδύμων 22,7 κιλά -

Πηγή: Institute Of Medicine

Το τελευταίο τρίμηνο το ζύγισμα πρέπει να γίνεται κάθε 15 μέρες. Αν το βάρος της εγκύου αυξάνει πάνω από 0,5 kg την εβδομάδα, αν τα πόδια πρήζονται, αν έχει λεύκωμα στα ούρα ή συχνούς πονοκεφάλους, πρέπει να καταφύγει αμέσως στον γιατρό. Η αύξηση βάρους μπορεί να είναι ένδειξη κάποιας σοβαρής δυσλειτουργίας, ιδιαίτερα αν συνυπάρχουν διαταραχές των αγγείων και των νεφρών.


Οι απαιτήσεις του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρωτεΐνες

Πρωτεϊνικές απαιτήσεις
ΕΓΚΥΟΣ Σ.Β ( Kg ) x 1 g πρωτεΐνης /24 ωρο
ΕΦΗΒΗ ΕΓΚΥΟΣ Σ.Β ( Kg ) x 1,2 g πρωτεΐνης /24 ωρο
ΘΗΛΑΖΟΥΣΑ ΓΥΝΑΙΚΑ Σ.Β ( Kg ) x 1,2 g πρωτεΐνης /24 ωρο

Πηγή: FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations)

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι ημερήσιες πρωτεϊνικές ανάγκες είναι ιδιαίτερα αυξημένες. Οι πρωτεΐνες χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία του πλακούντα, του ιστού μέσω του οποίου τρέφεται το έμβρυο, καθώς και για τη δημιουργία των νέων ιστών του εμβρύου. Το πλεόνασμά τους μετατρέπεται σε γλυκόζη και χρησιμοποιείται από τoν οργανισμό σαν πηγή ενέργειας.

Τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες είναι το αυγό, τα γαλακτοκομικά, τα ψάρια και τα θαλασσινά, τα πουλερικά, το κόκκινο κρέας, τα μπιζέλια, το καλαμποκάλευρο, το πίτουρο, το σπανάκι, τα όσπρια, το ψωμί κ.ά.

Οι έγκυες που ακολουθούν μία χορτοφαγική διατροφή μπορούν να καλύψουν τις πρωτεϊνικές τους ανάγκες μέσω τροφών πλούσιων σε φυτικές πρωτεΐνες και με υψηλή περιεκτικότητα σε αμινοξέα. ʼριστοι συνδυασμοί φυτικών πρωτεϊνών και αμινοξέων είναι: ρύζι και όσπρια, ρύζι και σιτάλευρο και σόγια, ρύζι και σουσάμι, ρύζι και γάλα, σιτάλευρο και φασόλια, καλαμποκάλευρο και φασόλια, φασόλια και γάλα, φιστίκια και γάλα.

Υδατάνθρακες

Μέρος της απαραίτητης για τη λειτουργία του οργανισμού ενέργειας παρέχεται από τους υδατάνθρακες και το λίπος. Το 55% των ημερήσιων προσλαμβανόμενων θερμίδων πρέπει να προέρχεται από σύνθετους κυρίως
υδατάνθρακες τόσο για τα φυσιολογικά άτομα όσο και για τις έγκυες. Καλές πηγές υδατανθράκων είναι τα ζυμαρικά, το ρύζι, το αλεύρι, η πατάτα, το ψωμί, τα όσπρια, τα φρούτα και τα λαχανικά.

Στην κατηγορία των υδατανθράκων ανήκουν επίσης τα σάκχαρα, το άμυλο και οι φυτικές ίνες. Ενώ τα σάκχαρα και το άμυλο απορροφώνται εύκολα από τον οργανισμό, δεν συμβαίνει το ίδιο με τις φυτικές ίνες, οι οποίες στην ουσία δεν διαθέτουν καμία θρεπτική αξία. Παρόλα αυτά, η καθημερινή διατροφή της εγκύου είναι σημαντικό να περιλαμβάνει φυτικές ίνες, καθώς αυτές επιδρούν στο χρό*νο διάβασης των τροφών από το έντερο, στην απορρόφηση του νερού και στη δέσμευση των ιχνοστοιχείων, συμβάλλοντας έτσι στην αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας και των αιμορροΐδων.

Φυσικοί υδατάνθρακες βρίσκονται στο πλήρες αλεύρι, στο μαύρο ψωμί, στο μέλι κ.α. Οι κατεργασμένοι υδατάνθρακες, όπως αυτοί της λευκής ζάχαρης ή του αλευριού ?πολυτελείας?, δεν έχουν την ίδια θρεπτική αξία με τους φυσικούς και στερούνται φυτικών ινών καθώς αυτές αφαιρούνται κατά την κατεργασία.

Λίπος

Κατά τη διάρκεια της κύησης το λίπος αποθηκεύεται με μεγαλύτερη ευκολία από ότι υπό φυσιολογικές συνθήκες, και αυτό γιατί ο μηχανισμός εναπόθεσης του λίπους στους ιστούς κατά την κύηση ενεργοποιείται από την παραγωγή κάποιων ορμονών. Γι? αυτό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατανάλωση λίπους πρέπει να ανέρχεται στο 25-30% των ημερήσιων προσλαμβανόμενων θερμίδων και όχι παραπάνω (80-100 g/ημέρα για μια φυσιολογική έγκυο και 40-50g/ ημέρα για την παχύσαρκη έγκυο).

Σημαντικό είναι, επίσης, η έγκυος να φροντίζει για την επαρκή πρόσληψη των απαραίτητων λιπαρών οξέων (ω-3 & ω-6 λιπαρά οξέα). Είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου. Τα ω-3 και ω-6 λιπαρά οξέα βρίσκονται στα ψάρια, στους ξηρούς καρπούς.


Τι πρέπει να περιλαμβάνει η καθημερινή διατροφή της εγκύου

?Ποικιλία.
?Πρωινό γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες, που ανακουφίζει από την πρωινή ναυτία.
?Κρέας και ψάρια, έτσι ώστε να καλύπτονται επαρκώς οι πρωτεϊνικές απαιτήσεις.
?Φρέσκο γάλα, τυρί και γιαούρτι.
?Όσπρια μια φορά την εβδομάδα. Είναι καλή πηγή πρωτεϊνών και φυτικών ινών.
?ʼφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
?Τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο και ασβέστιο.
?Δύο τουλάχιστον τροφές πλούσιες σε φολικό οξύ και βιταμίνη C.
?Μικρά γεύματα κάθε 2-3 ώρες.
?Τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες.
?Πολλά υγρά. Οι σούπες και οι χυμοί ενυδατώνουν, είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και μειώνουν το αίσθημα της πείνας.


Τι πρέπει να αποφεύγει

?Τα τηγανητά και τις λιπαρές ουσίες.
?Τα επεξεργασμένα τρόφιμα του εμπορίου και κυρίως τα επεξεργασμένα κρέατα και ψάρια, καθώς πολλά από αυτά περιέχουν ουσίες βλαβερές για το έμβρυο. Συγκεκριμένα, ψάρια με υδράργυρο, καπνισμένα θαλασσινά, ψάρια που εκτίθενται στους βιομηχανικούς ρύπους, ακατέργαστα οστρακόδερμα, ακατέργαστο κρέας.
?Την υπερβολική κατανάλωση γλυκών.
?Τα οινοπνευματώδη και την καφεΐνη.


Προσοχή

Η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ (6 ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά την ημέρα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ευθύνεται για την εμφάνιση του ?εμβρυϊκού αλκοολικού συνδρόμου? (Ε.Α.Σ). Τα έμβρυα με Ε.Α.Σ. γεννιούνται ελλιποβαρή, με ευδιάκριτες ανωμαλίες στο πρόσωπο και διανοητικές βλάβες, μεταξύ των οποίων, επιληψία, σπαστικότητα ή ανωμαλίες στον λόγο. Τα παιδιά που γεννήθηκαν με Ε.Α.Σ. μπορεί να παρουσιάσουν προβλήματα συμπεριφοράς και μάθησης. ʼλλες ασθένειες που σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, παραμορφώσεις στον σκελετό και ανωμαλίες στην υπόφυση.


?Μαγικές? τροφές

?Το σπανάκι, που έχει μόλις 41 Kcal, ενισχύει τον οργανισμό της εγκύου με 2mg ψευδάργυρου και με μία ικανοποιητική ποσότητα ασβεστίου, μαγνησίου, σιδήρου και φολικού οξέως.
?Το μπρόκολο είναι πλούσιο σε φολικό οξύ, βιταμίνη C και Β2, καροτίνη, σίδηρο, μαγνήσιο και ασβέστιο.
?Οι ημερήσιες απαιτήσεις της εγκύου σε σίδηρο κυμαίνονται στα 15-20 mg. Ένα φλιτζάνι φράουλες προσφέρει 1,2mg Fe.
?Ο σολομός αποτελεί μια από τις πλουσιότερες πηγές ω-3 λιπαρών οξέων που είναι απαραίτητα για την καλή όραση και την εγκεφαλική ανάπτυξη του εμβρύου.
?Το γάλα είναι πολύ σημαντική τροφή. Θα δυσκολευτείτε πολύ να καλύψετε τις ανάγκες σε ασβέστιο και βιταμίνη D χωρίς γάλα.
?Η παπάγια έχει μόνο 117 Kcal. Καλύπτει 2 φορές περισσότερο από το πορτοκάλι την ανάγκη σε βιταμίνη C και περισσότερο από 1 φορά την ανάγκη σε βιταμίνη Α. Είναι πλούσια σε μαγνήσιο, ασβέστιο και κάλιο.

--->http://www.iatronet.gr/article.asp?art_id=9346

ΔIATΡΟΦΗ ΕΓΚΥΟΥ : ΑΛΑΤΙ & ΖΑΧΑΡΗ

(Δημοσθενόπουλος Χαρίλαος, Κλινικός Διαιτολόγος - Διατροφολόγος )



Η εγκυμοσύνη είναι μια σημαντική αλλά και κρίσιμη περίοδος για τη ζωή μιας γυναίκας. Πρέπει να προσέχει το βάρος της και τη διατροφή της για να εξασφαλίσει μια ομαλή έκβαση και την υγεία του βρέφους.

Το βάρος κατά τη διάρκεια των 40 εβδομάδων που διαρκεί η κύηση αυξάνει φυσιολογικά. Όταν ξεκινάει η εγκυμοσύνη με φυσιολογικό βάρος δεν υπάρχει ιδιαίτερος κίνδυνος και η γυναίκα μπορεί να πάρει από 9-13 κιλά. Όταν όμως ξεκινάει η εγκυμοσύνη με αυξημένο βάρος τότε υπάρχουν ενδεχόμενοι κίνδυνοι και η γυναίκα θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική με το βάρος που θα πάρει κατά την εγκυμοσύνη, ενώ όταν αρχίζει την εγκυμοσύνη με μικρότερο βάρος από το φυσιολογικό της υπάρχουν κάποιο ενδεχόμενοι κίνδυνοι για το βρέφος να γεννηθεί με χαμηλό βάρος και να παρουσιάσει κάποιες επιπλοκές κατά την ανάπτυξή του.

Η χαμηλή αύξηση βάρους σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καθυστέρησης ενδομήτριου ανάπτυξης και αυξημένη περιγεννητική θνησιμότητα, ενώ η μεγάλη αύξηση βάρους σχετίζεται με μεγάλο βάρος γεννήσεως του νεογνού και συνεπώς παράταση τοκετού, δυστοκίες, καισαρικές τομές, τραυματισμούς και στους δύο και περιγεννητική ασφυξία.
Τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότερη προσοχή δίνεται στη δίαιτα κατά την κύηση, τόσο από τις εγκύους όσο και από τους επιστήμονες που τις παρακολουθούν. Έχει γίνει σαφές πλέον ότι η δίαιτα αυτή πρέπει να καλύπτει ακέραια τις ανάγκες της γυναίκας που βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση. Το διαιτολόγιο της γυναίκας που βρίσκεται σε εγκυμοσύνη πρέπει να ανταποκρίνεται και να καλύπτει τις ανάγκες του εμβρύου τόσο για την ανάπτυξη όσο και για τις μεταβολικές του απαιτήσεις. Επίσης είναι σημαντική για την ανάπτυξη του πλακούντα, ενώ ταυτόχρονα προσφέρει όλα εκείνα τα θρεπτικά συστατικά που απαιτεί τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο, για να πραγματοποιηθούν αυτές τις διαδικασίες. Μέσα από μια ισορροπημένη και κατάλληλα σχεδιασμένη διατροφή η γυναίκα μπορεί να περιορίσει και να προλάβει επιπλοκές και δυσάρεστα συμπτώματα, που έχουν άμεση σχέση με ειδικές καταστάσεις που μπορεί να συνοδεύσουν την κύηση.

Γενικά η δίαιτα της εγκύου έπαψε να είναι αυτή που πολλοί πίστεύαν, δηλαδή μία ελεύθερη δίαιτα, πλούσια σε λίπος, λιχουδιές και θερμίδες, με ανεξέλεγκτη κατανάλωση "απαγορευμένων" τροφών, που καθορίζονται από τις "ορέξεις" της μέλλουσας μητέρας.

Στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνιστώμενες ποσότητες για τις θρεπτικές ουσίες-διεθνώς ονομάζονται RDA-παρουσιάζουν αύξηση 15-30% (εκτός από ειδικά συστατικά όπως σίδηρος, φυλλικό οξύ, ασβέστιο, φωσφορικά και μαγνήσιο, που απαιτούνται σε ακόμα μεγαλύτερες ποσότητες). Οι αυξήσεις αυτές βασίστηκαν σε τελευταίες μετρήσεις του συνολικού θερμιδικού και θρεπτικού "κόστους" της συνολικής διαδικασίας της κύησης.

ΘΕΡΜΙΔΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΚΥΗΣΗΣ:

Έχει υπολογιστεί ότι το συνολικό κόστος της εγκυμοσύνης είναι περίπου 80.000 θερμίδες. Σύμφωνα με αυτό καθορίστηκαν οι παρακάτω συστάσεις:

> 150 θερμίδες/ημέρα επιπλέον για το πρώτο τρίμηνο,
> 350 θερμίδες /ημέρα επιπλεόν για το δεύτερο τρίμηνο,
> 350 θερμίδες / ημέρα επιπλέον για το τρίτο τρίμηνο.

Η διατροφή λοιπόν της εγκύου είναι πολύ σημαντική για τη φυσιολογική έκβαση της κύησης αλλά και την καλύτερη υγεία τόσο της μητέρας όσο και του βρέφους Η ανεξέλεγκτη αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να οδηγήσει, με μεγαλύτερες πιθανότητες, στην εμφάνιση δύο καταστάσεων που συνδέονται άμεσα με το βάρος, και είναι ο διαβήτης κύησης και η υπέρταση (προεκλαμψία).

Πρωτεϊνικές απαιτήσεις:

Οι πρωτεΐνες έχουν σημασία γιατί χρησιμοποιούνται για δημιουργία νέων ιστών στο μητρικό οργανισμό (πλακούντας), χρησιμοποιούνται για δημιουργία νέων ιστών εμβρύου, το πλεόνασμα των πρωτεϊνών (γλυκογονικά αμινοξέα) μετατρέπεται σε γλυκόζη (πηγή ενέργειας)
Οι μεγαλύτερες πρωτεϊνικές απαιτήσεις δημιουργούνται κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όπου η πρωτεϊνική μάζα αυξάνει κατά 6.5-7 γραμμάρια την ημέρα. Οι συστηνόμενες αυξήσεις είναι 30 γραμμάρια ανά ημέρα. Για αυτό τροφές όπως γάλα, τυρί, άπαχο κρέας, ψάρι και αβγό είναι σημαντικές για τη δίαιτα της εγκύου.


Απαιτήσεις σε βιταμίνες:

ΛΙΠΟΔΙΑΛΥΤΕΣ ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ

?Βιταμίνη Α: σύσταση για 750 mg. Θέλει προσοχή η παρατεταμένη χορήγηση γιατί μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες. Συμβάλει στην αύξηση του εμβρύου και την ενδομήτρια ανάπτυξη, στην ελάττωση της προωριμότητας, και του χαμηλού βάρους γεννήσεως.
?ΒιταμίνηD: Συντελεί σε απορρόφηση ασβεστίου και φωσφόρου. Συμβάλει σε ασβεστοποιήση οστών. Οι ανάγκες αυξάνονται από τα 400 UI σε 800 UI, μέσα από τρόφιμα όπως είναι το συκώτι, το γάλα και το βούτυρο.
?Βιταμίνη Ε: Συνδεδεμένη με γονιμότητα. Οι ανάγκες αυξάνονται από τις 25 UI σε 30 UI. Την λαμβάνει από τρόφιμα όπως είναι τα φυτικά λάδια, το γάλα και τα δημητριακά.
?Βιταμίνη Κ: Παίζει σημαντικό ρόλο στην πήξη αίματος. Την λαμβάνει από τρόφιμα όπως το σπανάκι, τη ντομάτα, τη σόγια και το συκώτι.

ΥΔΑΤΟΔΙΑΛΥΤΕΣ ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ

?Βιταμίνη Β1-Θειαμίνη: Παίζει ρόλο στο μεταβολισμό υδατανθράκων ως πυροφωσφορική θειαμίνη (ΤΡΡ). Απουσία οδηγεί σε αδύνατο μεταβολισμό γλυκόζης. Ανάγκες από 0.5 γραμμάρια σε 1.3 γραμμάρια ανά ημέρα. (σιτάρι, δημητριακά, ψωμί)
?Βιταμίνη Β2-Ριβοφλαβίνη: Δρα ως συνένζυμο FMN και FAD, και καταλύει οξειδοαναγωγικές αντιδράσεις. Οι ανάγκες αυξάνουν από 1.2 σε 1.5 mg
?Βιταμίνη Β6-Πυριδοξίνη: Είναι συνένζυμο μεταβολισμού, στο μεταβολισμό πρωτεινών και λιπών. Δε χρειάζεται αύξηση.
?Νιασίνη: Σχηματίζεται από θρυπτοφάνη. Από 13 mg σε 18 mg
?Φολικο οξύ: Πρέπει να χορηγείται από τη σύλληψη μέχρι και τη 12η εβδομάδα. Αυξάνονται οι ανάγκες της εγκύου από τα 0.4 σε 0.8 mg. Είναι σημαντική για παραγωγή αίματος και διαίρεση κυττάρων ερυθράς σειράς.
?Βιταμίνη Β12: Από 3 σε 4 μg. Είναι πολύ σημαντική και χρειάζεται προσοχή στις φυτοφάγους, αφού αυτή λαμβάνεται μόνο από ζωικές τροφές.
?Βιταμίνη C: Είναι απαραίτητη για τα οστά, τους χόνδρους, το ενδοθήλιο των αγγείων, την επούλωση τραυμάτων και το κολλαγόνο. Από 55 σε 60 mg.

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΡΓΑΝΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

ΣΙΔΗΡΟΣ: είναι συστατικό ενζυμικών συστημάτων και της αιμοσφαιρίνης. Υπάρχουν αυξημένες ανάγκες λόγω της απώλειας κατά την περίοδο. Στην εγκυμοσύνη το αιμοποιητικό σύστημα παράγει μεγαλύτερη αίματος. Το μωρό μέχρι τον τρίτο μήνα χρησιμοποιεί τα συστατικά από το αίμα της μητέρας. Ο μεταβολισμός του εμβρύου αυξάνει με το χρόνο.Το έμβρυο θέλει μεγάλα αποθέματα σιδήρου για το ήπαρ του μέχρι τον 6ο μήνα. Οι ανάγκες αυξάνονται από 18 σε 50-60 mg

ΑΣΒΕΣΤΙΟ: Αυξημένες απαιτήσεις από μητέρα και έμβρυο, για σχηματισμό των οστών του. Μόνο το 25-30% απορροφάται και το υπόλοιπο αποβάλλεται από κόπρανα. Απαιτείται επίσης βιταμίνη D και παραθυροειδική ορμόνη. Ακόμα ουσίες όπως το φυτικό οξύ και οι πουρίνες μειώνουν απορρόφηση. Ανάγκες από 800 σε 1200 mg.

ΦΩΣΦΟΡΟΣ: Χρειάζεται για τη σύσταση των ιστών σε πυρήνες κυττάρων, στη διαμόρφωση σκελετού, δοντιών και παραγωγή Ε από σάκχαρα. Μόνο το 70% απορροφάται με βοήθεια βιταμίνης D και ασβεστίου. Πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 1.5 γραμμάρια ανά ημέρα.

ΜΑΓΝΗΣΙΟ: Χρειάζεται στο μεταβολισμό και στο σχηματισμό του σκελετού, αλλά και αποφυγή επιπλοκών π.χ. προεκλαμψίας. Από 300 σε 450 mg.

ΚΑΛΙΟ: Παίζει καθοριστικό ρόλο στη ομοιοστασία του κυτταρικού υγρού, τη συσταλτικότητα των σκελετικών μυών, τη λειτουργία της καρδιάς, το μεταβολισμό των υδατανθράκων και τη σύνθεση πρωτεϊνών. Οι ανάγκες είναι για 1.3 mg.

ΝΑΤΡΙΟ: Συμβάλλει στη διατήρηση της οσμωτικής πίεσης, τη ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας, τη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης, τη διεγερσιμότητα της μυικής ίνας. Οι ανάγκες των εγκύων είναι 5 γραμμάρια ανά ημέρα. Κατά την κύηση αποθηκεύει 50 γραμμάρια και διοχετεύει 11-12 γρ στο έμβρυο. ʼρα πρέπει να αποφεύγει τα αλατισμένα και τα "διαιτητικά αλάτια".

IΧΝΟΣΤΟΙΧΕΙΑ

ΙΩΔΙΟ: Είναι συστατικό της θυροξίνης. Ανάγκες από 100 μg σε 150-200 μg. Το παίρνει από το αλάτι όταν είναι ιωδιούχο.

ΦΥΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ


Κατά την εγκυμοσύνη η πέψη επιβραδύνεται, λόγω απελευθέρωση προγεστερόνης στο αίμα και ελάττωση μυϊκού τόνου του εντέρου. Όταν εμφανίζεται δυσκοιλιότητα απαιτούνται υψηλές ποσότητες.
Αν και πολλά είναι τα θρεπτικά συστατικά που απαιτούν την προσοχή της εγκύου, δύο στοιχεία που προβληματίζουν συχνά τις γυναίκες στην κατάσταση εγκυμοσύνης είναι το αλάτι και η ζάχαρη. Είναι λοιπόν δύο διατροφικά στοιχεία της καθημερινής διατροφής, που βρίσκονται σε πολλές τροφές, καλύπτουν την ανάγκη της εγκύου για έντονη γεύση στην τροφή της, και η λήψη των οποίων σε φυσιολογικές αλλά κυρίως σε αυξημένες ποσότητες μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες.

ΖΑΧΑΡΗ: Η ζάχαρη, ή αλλιώς σακχαρόζη όπως είναι το επιστημονικό της όνομα, ανήκει στην ομάδα των υδατανθράκων και πιο συγκεκριμένα στους δισακχαρίτες. Είναι δηλαδή μία γλυκαντική ουσία που διασπάται και απορροφάται σχεδόν άμεσα από το σώμα μας, με τη μορφή της γλυκόζης. Στη διατροφή της εγκύου η ζάχαρη πρέπει να είναι περιορισμένη, για διάφορους λόγους.
Αρχικά βέβαια λόγω του θερμιδικού της περιεχομένου. Η ζάχαρη όπως όλοι οι υδατάνθρακες δίνουν 4 θερμίδες ανά γραμμάριο, αλλά όπως είπαμε με ένα τρόπο άμεσο, μια και μπαίνει πολύ γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματός μας, "ερεθίζοντας" ταυτόχρονα το πάγκρεας για έκκριση της ινσουλίνης. Πρέπει λοιπόν να περιοριστεί για λόγους συντήρησης του βάρους.

Επίσης, είναι συχνή και μία άλλη παθολογική κατάσταση που ονομάζεται "διαβήτης κύησης" και εμφανίζεται σε ένα ποσοστό 10-20%, και η οποία είτε εμφανίζεται κατά την κύηση και υποχωρεί μετά, είτε παραμένει. Και στις δύο περιπτώσεις ο διαβήτης κύησης επηρεάζει σημαντικά την έκβαση της εγκυμοσύνης, και απαιτεί ειδική διατροφική αγωγή.
Έτσι, ενώ κανονικά στη φυσιολογική έγκυο έχουμε χαμηλά επίπεδα γλυκόζης, έχει βρεθεί ότι μπορεί να εμφανιστούν υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους, κυρίως λόγω του αυξημένου όγκου αίματος, και της αδυναμίας του παγκρέατος να καλύψει τις υψηλές ανάγκες.

Γενικά θα πρέπει η γυναίκα να προσέχει την πρόσληψη της ζάχαρης και θα πρέπει να έχει μία διατροφή όπου θα κυριαρχούν οι σύνθετοι υδατάνθρακες. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να παίρνει την ενέργεια που προσφέρουν όλοι οι υδατάνθρακες, αλλά από πηγές τροφών που δεν την παρέχουν άμεσα αλλά με αργό ρυθμό. Τέτοιες τροφές είναι οι αμυλούχες τροφές (κατάλληλα μαγειρεμένα βέβαια), τα φρούτα και τα περισσότερα από τα λαχανικά, λόγω κυρίως των φυτικών ινών που περιέχουν. Ιδιαίτερα στην περίπτωση του διαβήτη κύησης η ύπαρξη αυτών των τροφών στο διαιτολόγιο είναι καθοριστική, αφού συμβάλουν στην καλύτερη ρύθμιση της γλυκόζης και έκκριση ινσουλίνης.

ʼρα, συστήνεται να αποφεύγει αναψυκτικά, γλυκά, μπισκότα, δημητριακά πρωινού με ζάχαρη, παγωτά, πολλούς χυμούς, κυρίως τύπου "Νέκταρ", και να προτιμάει φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής άλεσης. Ειδικότερα τα γλυκά τα οποία είναι συχνά "αδυναμία" για μια έγκυο και τα οποία καταναλώνονται γιατί νιώθουν ατονία ή για να αντιμετωπίσουν κάποια υπογλυκαιμία, είναι ένας πολύ κακός συνδυασμός ζάχαρης με λίπος, συχνά κορεσμένο και άρα κακής διατροφικής αξίας και ποιότητας. Για αυτό το λόγο θα πρέπει να αποφεύγονται διπλά, αφού και τα επίπεδα γλυκόζης επηρεάζουν αλλά και συμβάλλουν στην μεγαλύτερη αύξηση του σωματικού βάρους της εγκύου.

ΑΛΑΤΙ: Το κοινό αλάτι, αυτό δηλαδή που χρησιμοποιούμε καθημερινά, είναι μία ένωση χλωρίου και νατρίου (συμβολίζεται NaCl). Από τα δύο αυτά στοιχεία μεγαλύτερη σημασία δίνεται στο πρώτο συστατικό, δηλαδή το νάτριο, μια και έχει βρεθεί ότι παίζει ένα σημαντικό ρόλο στο σώμα μας. Πιο συγκεκριμένα, το νάτριο βρέθηκε ότι ρυθμίζει τον όγκο του αίματός μας, συμβάλει με το κάλιο στη ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας, ρυθμίζει τις μυϊκές συσπάσεις και της καρδιάς, και οδηγεί στην κατακράτηση υγρών και στην αύξηση της πίεσης.

Εξαιτίας της τελευταίας αυτής ιδιότητας του υπήρξε προβληματισμός για τη συμμετοχή του στη δίαιτα της εγκύου. Αυτό συνέβη γιατί μία από τις σοβαρές παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύουν την κύηση είναι και η υπέρταση, που κατά την εγκυμοσύνη εξελίσσεται σε προεκλαμψία και εκλαμψία (τοξιναιμίες), θέτοντας σε κίνδυνο τις ζωές εμβρύου και μητέρας. Οι καταστάσεις αυτές ξεκινούν στο τρίτο τρίμηνο και χαρακτηριστικά τους είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα οιδήματα (ιδιαίτερα σε χέρια και πρόσωπο), και το λεύκωμα στα ούρα.

Σήμερα είναι αποδεκτό πως η υπερβολική ή η ανεπαρκής πρόσληψη αλατιού, σε συνδυασμό με υψηλό βάρος, ανεπαρκείς πρωτεΐνες και σίδηρο οδηγούν σε τοξιναιμίες. Παρόλα αυτά όμως, ούτε ο περιορισμός του προλαμβάνει σίγουρα την εμφάνισή της, ούτε η υπερβολική του πρόσληψη οξύνει τα συμπτώματα, αν και .η πρόσληψη του νατρίου βελτιώνει τον όγκο του αίματος.

Έτσι, μέχρι πρόσφατα οι ειδικού συνήθιζαν να δίνουν συστάσεις στις εγκύους για την κατανάλωση του αλατιού, τονίζοντας την ανάγκη για περιορισμό του στη δίαιτά τους. Το κύριο επιχείρημα ήταν η συμμετοχή του αλατιού (και ειδικότερα του νατρίου) στην κατακράτηση υγρών και η ανάγκη για αποφυγή σχηματισμού οιδήματος. Πιο πρόσφατα όμως παρατηρήθηκε ότι εξαιτίας της αύξησης του όγκου του αίματος κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και της δημιουργίας νέων ιστών, απαιτείται μία μεγαλύτερη κατακράτηση νατρίου.

Έτσι οι συστάσεις είναι για περιπτώσεις ιδιοπαθούς υπέρτασης ο περιορισμός του αλατιού, ενώ για περιπτώσεις προεκλαμψίας-εκλαμψίας η κανονική έως υψηλή πρόσληψη του. Σα γενική σύσταση μπορεί να είναι τα 5 γραμμάρια ανά ημέρα και να αποφεύγονται τα πολύ αλατισμένα τρόφιμα και τα "διαιτητικά αλάτια".Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε πως το νάτριο δε βρίσκεται μόνο στο αλάτι που προσθέτουμε στο φαγητό μας, αλλά και "κρυμμένο" σε τροφές, όπως αλλαντικά, κονσέρβες, τυροκομικά, σούπες, τυποποιημένα τρόφιμα, ξηρούς καρπούς και νερό. Έτσι ακόμα και να περιορίσουμε την προσθήκη του στο φαγητό μας, μπορούμε να πάρουμε μεγάλες ποσότητες, αν δεν προσέξουμε.


--->http://www.iatronet.gr/article.asp?art_id=626